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男患，周某某，62岁，2020年11月25日就诊。右侧颈肩胸背疼痛，以右前胸部疼痛为重。曾先后在多家医院行心肺功能检查。未发现器质性病变，进一步检查发现颈椎病。曾行微创射频治疗一次，肩部疼痛减轻，但胸背部疼痛没有缓解。而来我院就诊。 查体颈椎3~6压痛右侧第3~6胸椎椎盘和肌腱压痛，右胸锁关节和双侧2~5肋软骨肿大压痛。双侧肋弓部压痛。剑突压痛。右肩关节外展60度，前屈75度后伸10度内旋外旋受限。霍夫曼施政阴性。右上肢肌腱反射亢进。 颈椎核磁共振颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出，以颈5到胸1为重，椎管狭窄，颈椎失稳，椎间盘变性。阅读胸部CT右胸锁关节硬化增生双侧肋软骨3~5增生肥大马彩毓 副主任医师 2024-01-22 11:07:57
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[摘要]目的：观察经络穴位阻滞治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。方法：带状疱疹神经痛患者80例分为两组，各40例。观察组在常规抗病毒治疗的同时行经络穴位阻滞术；对照组常规抗病毒治疗而不进行经络穴位阻滞术。比较两组治疗前后简明疼痛评估量表（BPI）及后遗神经痛(PHN)的发生率。结果：治疗后1天、1周、2周及4周时两组BPI评分均较治疗前显著下降，差异有统计学意义(p0.05)；观察组各时1~4期均明显低于对照组，差异均有显著统计学意义(p0.05)；与对照组比较，观察组PHN发生率明显降低，差异有统计学意义(P0.01)。结论：经络穴位阻滞术治疗带状疱疹神经痛疗效显著，值得临床推广应用。[关键词马彩毓 副主任医师 2017-11-13 21:49:35
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骨骼是许多恶性肿瘤喜好的转移部位，包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌等等。疼痛是骨转移癌患者早期即可出现的症状，从轻微的间歇性疼痛发展到持续性剧烈疼痛，活动时疼痛加剧。主要由于肿瘤对于骨膜的牵张、对骨组织及神经的侵犯和破坏等等，临床上对于骨肿瘤患者的疼痛控制是诊治过程中重要部分。 骨转移癌疼痛严重降低癌症患者的生活质量，三阶梯止痛方法是经典的骨转移癌患者疼痛控制方法。轻度疼痛者选择非阿片类止痛药，中度疼痛者可选弱阿片类止痛药+非阿片类止痛药，重度疼痛者选择强阿片类止痛药+非阿片类止痛药。常见的非阿片类止痛药主要为非甾体抗炎药，包括对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布等；弱阿片类止痛药包括可待因、氨酚双氢袁霆 主任医师 2021-02-04 17:16:40
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由于疼痛是伤害性刺激作用于机体引起的主观感受，对于疼痛的定性诊断主要依赖患者对疼痛的措述，因此采用适当的词汇表达疼痛的特点是非常重要的，这些特殊的词汇可以帮助医生确定疼痛的性质，提供助于定性诊断的依。 (一)疼痛性质的描述 为了便于患者选择常见疼痛性质的词汇，我们将表达疼痛性质的常见词汇归纳如表1-2,患者可以根据疼痛的感受选择相应的词汇。 (二)疼痛的部位、范围和发生过程 下列内容是用来确定疼痛部位范围，根据人体图所示精确划出范围，并依各部位疼痛程度不同分别标出。认真体会疼痛的时间特性，标出形容时间过程的内容。 1·弥漫的，弥散的、全身性的(同时有两处疼痛、 三处疼痛马彩毓 副主任医师 2019-11-21 16:06:02
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引起牙痛的原因，可以归纳总结为以下几个方面1.龋齿，也就是我们常说的蛀牙，龋齿在早期可能症状不是太明显，没有明显的疼痛，发展到比较深的时候，它可以出现明显的冷热刺激痛或者进食甜食的时候有些疼痛，它的疼痛为一过性不持续。2.牙髓炎，也就是龋齿或者其它原因发展到更为严重的时候，引起牙髓的炎症时，典型的牙髓炎症疼痛特点是冷热刺激疼痛、自发痛、甚至是夜间疼痛，可以伴有放射性疼痛，往往有时候疼痛不能定位，上下牙齿疼痛不能分清楚，阵发性疼痛可以发展为持续性疼痛，这是牙髓炎典型的疼痛特点。3.根尖周炎，也就是当炎症进一步发展的时候引起牙根发炎，根尖周炎的疼痛也是比较剧烈，它的特点是能够定位，表现为比较明显张耀国 主任医师 2019-09-14 18:57:11
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临床疼痛患者的研究是对患者疼痛进行观察和分析，并对治疗效果进行评价，具有实用性，但临床疼痛患者的疼痛刺激难以客观测量，疼痛刺激的性质也很难确定，本节主要阐述临床疼痛测量的方法，对实验研究和正常人群疼痛的研究不作过多的描述。临床测定疼痛不需要刺激来获得精神物理学标准，而是测量疼痛的主观感受 (一)疼痛的测量 对周围神经损伤后烧灼性疼痛、内脏钝痛或痉率性疼痛之描述，常常可以提供关键性的诊断依据，甚至提示治疗方法的选择，但对这些描述词用法和意义的研究发现，患严重疼痛的患者试图向医生描述疼痛的感受时，缺乏相应的词汇。实际上这是由于我们在日常生活中很少使川这一类的词汇，同时这些词汇没有客观参考，正如马彩毓 副主任医师 2019-11-21 16:09:46
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很多人不知道筋膜和疼痛到底存在什么关系对我们的运动有什么影响？1，皮肤下的神秘世界——筋膜筋膜治疗，就是针对身体体能特性而制定的治疗方法。因为体能的目标是提升单项或者多项体能素质：力量，速度，耐力等，这些训练都要用到整个身体：大脑，神经系统，呼吸系统，循环系统，肌肉骨骼等，并不仅仅是筋膜。2，筋膜分为浅层筋膜和深层筋膜，浅层筋膜即位于皮肤下的最浅层，肌肉分为肌纤维，肌束和肌腹，肌纤维外的筋膜是属于肌肉的深层，是肌内膜；肌束上是肌束膜。肌腹上是肌外膜，属于浅筋膜。肌外膜与肌腱上的腱膜连接在一起共同附着在骨头的骨膜上，即所说的起止点。筋膜本身弹性较差，且与温度、运动和水合运动有关。而肌肉弹性较好肖丹 副主任医师 2021-12-06 08:49:58
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1. 更换气体或非气腹手术 用N2 O 替代CO2建立气腹施行腹腔镜手术，结果N2 O 组的术后疼痛明显轻于CO2组，尤其是对于有基础疾病的患者，N2 O 气腹腹腔镜手术更为有利。N2 O 气腹可显著减少术后肩部疼痛的发生。免气腹腹腔镜手术可明显降低术后肩部疼痛及其他CO2相关并发症的发生率，比较空气与CO2气腹腹腔镜手术的效果后发现，空气气腹组术后的肩部疼痛及恶心呕吐发生率均较低。建立气腹的CO2气体经呼吸机湿化器进行加温加湿、使之符合人体的生理温度，能使患者感到舒适，同时其能降低痛觉神经的敏感性，从而达到减轻术后疼痛的目的。 2 . 降低CO2气腹压力和持续时间赵刚 主任医师 2017-02-13 20:10:57
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牙齿有洞伴有疼痛症状，常见的原因是龋齿蛀牙引起的，发现牙齿有洞，并且有疼痛，说明龋坏已经比较深，至少是中等程度了，龋坏波及到牙本质，或者是牙髓。没有波及到牙髓时可以尽早的试试保守补牙，去除龋坏组织制备特殊的洞型，再进行垫底充填，如果龋洞比较深，冷热刺激比较严重，或者是出现自发性疼痛，就是在没有刺激的情况下，也有疼痛，尤其是夜间也疼痛，这种情况下就是牙髓炎，需要做根管治疗，根管治疗之后常规做牙套保护，以免牙齿折裂，所以在发现牙齿有洞，就应该尽早的进行补牙处理，出现疼痛就可能要做根管治疗。最好每半年左右进行口腔检查，及时发现比较小的龋洞，尽早的进行补牙处理，控制龋齿发展。张耀国 主任医师 2020-09-09 14:46:32
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开展腹腔镜胆囊切除术，术后发生肩部疼痛的病例较多。腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛发生率达35%-63%。观察不同C02气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的发生率，探讨腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的原因。1、资料与方法腹腔镜胆囊切除术的患者中随机抽80例，分为A,B组，每组40例。A组术中C02气腹压力设为10mmHg，B组术中C02气腹压力设为14mmHg。对照观察术后24h内发生肩部疼痛的病例数，采用视觉数字分级法评估疼痛。制作0-10的刻度标尺，0为无痛；1为轻微痛，患者主观感觉可忽略；2-3为轻度疼痛，患者主观感觉影响不大；4-6为中度疼痛，患者能忍受；7-10为重度疼痛，需药物镇痛。让赵刚 主任医师 2018-07-21 08:33:36
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