胆囊切除术后腹泻是胆囊切除术的最常见并发症，其发病率存在很大差异，大多在21%至572%之间胆囊切除术后腹泻临床主要表现为慢性腹泻、排便紧迫以及排便频率增加等，严重影响患者生活质量胆囊切除术后腹泻诊断一般认为，患者胆囊切除术后出现排便紧迫、排便次数增加、大便呈水样、黏液样等症状，腹泻时间持续3个月以上，且术前无腹泻症状，同时排除其他明显诱因时诊断为胆囊切除术...

7、经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCL）是经皮路径的胆道镜取石术，是经内镜取石或经腹腔镜取石以外的补充术式，主要分为一期法与二期法一期PTCL需要在全麻下进行，通常需要使用硬质胆道镜，通过穿刺进入胆管后，短时间内扩张经皮经肝窦道，并置入硬质鞘管建立通道而二期法则需要完成建立通道、逐级扩张通道、取石等多个步骤，该术式具有一定的创伤，并且总体实施时间较长，可能涉...

6、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下乳头肌球囊扩张术（EPBD）/十二指肠乳头扩张术（EPLBD）内镜取石前，经导丝置入球囊行十二指肠乳头扩张术是目前治疗胆总管结石的常用方法，按照所使用的球囊尺寸的不同，具体术式可分为EPBD与EPLBD球囊大小的选择由结石大小、胆管直径、乳头形态和是否行乳头预切开而决定球囊的常规尺寸在6至10mm之间，若结石超过1...

4、腹腔镜下胆总管探查及胆道镜取石术（LCBDE）+顺行支架置入（AS）+胆管一期缝合（PDC）胆道镜下顺行支架置入是降低单纯PDC术后胆漏风险的手段之一，近年来也逐渐得以应用在目前的临床实践中，胆道支架的类型五花八门，常见的有泌尿外科单双J管、双侧倒刺导管、“眼镜蛇”形聚氨酯导管及单侧倒刺-单猪尾管等等其中，直径较细的8mm*7Fr单猪尾胆道导管，可经由胆...

2、腹腔镜下胆总管探查及胆道镜取石术（LCBDE）+胆管一期缝合（PDC）LCBDE+PDC即在探查取石结束后，直接对胆管切口进行缝合PDC无T管造成的机械性刺激，降低了患者术后疼痛感，不会发生管道滑脱、扭曲、电解质紊乱等T管相关并发症近期有临床研究表明，单纯PDC在术后镇痛药物使用、排气时间、住院时间、总体费用等方面显著优于T管引流但对于肝功能恢复及炎症消...

胆总管结石好发于罹患胆囊结石的患者人群中，有10%～20%的胆囊结石患者合并胆总管结石，但其总体发病率目前尚不明确胆总管结石按其形成部位的不同可分为生成于胆管的原发型结石与胆囊结石排石形成的继发型结石，其中西方国家通常以继发型结石为主，而原发型结石则常见于东南亚，其发病与寄生虫、胆道感染及胆汁淤积等多种因素有关胆总管结石是胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、胆源...

4、并发症相关41胆囊炎胆囊炎是金属支架植入后的严重并发症有报道认为发生急性胆囊炎的风险可能是覆膜支架（CSEMS）使用的主要问题CSEMS特殊的膜结构完全覆盖住网孔会导致胆囊胆汁排出不足，所以接受CSEMS的患者更有可能发生ERCP术后胆囊炎，而无覆膜支架（USEMS）保留了网孔从而能减少胆囊炎的发生然而，这种观点忽视了软组织的可塑性，因为USEMS压迫胆...

远端胆道恶性梗阻（DMBO）是由肿瘤引起的胆道狭窄，可发生于胆管癌、壶腹癌、胆囊癌和胰腺癌，也可能发生于转移性疾病与多种症状相关，如梗阻性黄疸、胆管炎、瘙痒、尿色深、大便颜色浅、疲劳和吸收不良大多数DMBO患者早期诊断困难，往往在诊断时不能手术，而且使用放疗和化疗效果不佳远端胆道恶性梗阻的姑息性治疗方法有多种，包括内镜下放置支架，经皮经肝胆道引流术，内镜下胆...

2、影像学检查：21超声检查：腹部超声检查由于方便、便宜的特点已经成为胆道系统疾病的首选检查方式既往相关报道腹部超声对GBP的敏感性约为50%-70%胆囊壁连续性中断是腹部超声检查直接征象，即“孔洞征”（Holesign），此征象是GBP唯一可靠的超声检查表现此外，GBP还有许多间接征象：（1）胆囊壁出现局限性分层或增厚（2）胆囊透声差，能够观察到斑片状和细...

胆囊穿孔（GBP）是急、慢性胆囊炎少见但严重的并发症，危重时可危及患者生命，在急性胆囊炎患者中，GBP的发生率约为2-15%多种原因可引起GBP，如结石性和非结石性胆囊炎、恶性肿瘤、创伤、特异性感染（如伤寒、结核），其中约90%的GBP由胆石性胆囊炎引起女性患者胆石症的发病率通常高于男性，但相关研究表明男性患者GBP的发生率却高于女性，其原因尚不明确GBP最...