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有一位网友在我的一篇关于肺结节科普文章下面发表评论，他说：“体检报告里写建议随访，就像老师说课后找我一样，让人忐忑不安”。大家可能看过自己或者亲人的CT报告，里边很多写着肺结节建议随访。如果这样的描述都让人忐忑不安的话，那看到有些肺结节的CT报告那就更加紧张了。比如说CT报告里写着建议找外科就诊，或者写着建议穿刺或者临床处理。这样的描述说明在放射科医生的阅片经验来看，这个肺结节是有问题的，考虑恶性可能性大，需要现在进行干预。而一般来说，报告里写着建议随访，说明出报告的这个放射科医生看片子觉得这个肺结节问题不大，可以再观察一下。CT报告并不是一个客观的医学材料，只是放射科医生阅片后根据自己的刘懿 副主任医师 2024-09-09 06:14:18
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有些朋友发现了肺里有实性肺结节，直径超过8毫米，比如说一厘米或者一厘米出头。想知道这样的肺结节需不需要做手术？其实这个问题已经有了业内的专家共识，具备以下四个条件中的其中任意一项，就可以考虑手术切除。第一，那就是临床考虑恶性概率比较高，也就是说看着像肺癌，可以考虑进行手术。但这个不同的医生会有不同的阅片意见，存在经验差异。也就是说有的医生可能看片子觉得像是肺癌，有些觉得不是。所以，大家一定要请经验丰富的肺外科医生看看片子。第二，PET-CT或者胸部增强CT影像符合恶性特征。大家知道超过8毫米的实性肺结节做PET-CT是有意义的，如果大家有条件做了PET-CT，代谢符合恶性肿瘤征象，也是可以刘懿 副主任医师 2024-10-27 11:57:01
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有一位年轻人最近收到了他的体检报告，在报告里面，他看到了自己肺里有结节。他急切的想了解自己的肺结节到底是良性还是恶性？有没有可能是炎症？他在线上问诊平台联系到我，把报告发给我看，想听听我的分析。他体检做的胸部CT，发现的肺结节直径也并不大。但只看放射科报告，是分析不出来这个肺结节是良性还是恶性，我想看一下具体的片子。他收到报告后，自己也反复的阅读，他说这个报告描述的不是特别清楚。并且问了我一个很多人都曾经问过的问题，那就是看报告能不能判断出肺结节的性质？他的原话是能不能分出炎症和其他普通肺结节的区别？CT报告是放射科医生阅片后给出的分析和印象，并不是一份客观的资料，而是带有主观性质的。就像刘懿 副主任医师 2024-09-29 06:14:49
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提供电子影像的前提下） 图二是厚层5mm图像，5mm层厚图像一般对于肺炎诊断问题不大，但如果是判断肺结节性质，可能对细节的判断不够，有些结节在判断良恶性的时候就是需要针对细节进行仔细分析，另外对于小于5mm的结节也许看不到。 图三是薄层1mm图像，对肺结节的细节显示很清楚，对于小于5mm的微小结节也不会漏诊。 现在很多医院都是互联网医院，因此CT报告单上都有阅片码，找医生读片可以直接提供阅片码，或者手机上医院系统里面会有图像的阅片码或链接，也可以直接提供给医生即可。如果不是互联网医院，那么可以带优盘去当地医院放射科找医生拷贝一下DICOM格式CT图像，这样也可，大部分医院都是可以拷贝的朱巍 主治医师 2023-07-30 10:58:30
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有一位中年男士前几天因为感冒嗓子疼到当地医院就诊，接诊的医生给拍了个胸部CT，发现了肺里有一个实性结节。他上网了解了一下肺结节的相关知识，很担心是恶性的，咨询了几位医生，这些医生说法不一。于是他又联系到我，把资料发给我看，想听听我的诊疗意见。他问我能不能看清这个肺结节边缘的情况，尤其是有没有分叶。之前有些医生告诉他有分叶，有些医生告诉他没有分叶。这位患者上网查询的信息中，他把一个肺结节有没有分叶当做判断这个肺结节是良性还是恶性的非常重要的因素。但是我自己的经验并不是这样的，一个肺结节有没有分叶，只是性质判断参考的一个因素，而不是决定性因素。并且医生阅片给出的结论差异也比较大，有些医生认为同样刘懿 副主任医师 2024-10-08 06:09:43
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2024-7-1天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师有一位来自江苏省徐州市的男士这段时间在天津工作，他之前肺里面有结节，到了复查的时间。他联系到我，想在我们医院复查，看看自己肺结节的变化。我给他安排做了胸部CT，等片子出来后，我先从电脑系统里面给他看了一下。他肺里的结节直径比较小，目前看起来都考虑良性的，可以继续观察。几天之后，放射科报告出来了，他通过手机发给我。我看到放射科的报告和我阅片的意见一样，告诉他半年后再次复查就可以了。他说自己半年后可能去外地工作，在其他地方复查胸部CT，到时把片子发给我可不可以？如果在外地医院复查，大家具体要问一下能不能提供云胶片，也就是电子图像。最好是在有刘懿 副主任医师 2024-07-01 06:23:14
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作为患者以及来说，没有机会有足够长的时间积累经验。一名专业的医生工作了二十几年，也不敢说自己看肺结节百分之百准确，作为非专业人士，在网上看了几张片子，对比一下自己手机里的云胶片，就觉得阅片水平比医生高，虽然有些人天赋异禀，但对于大多数人来说，这是不符合客观规律的。刘懿 副主任医师 2024-07-12 06:31:41
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有一位家住天津的中年女士在门诊找到我，说要在我们医院复查一下肺结节。之前她就知道自己肺里有结节，但都是在外院复查的，现在到了计划复查的时间，想以后来我们医院复查。我给她安排做了胸部CT，过了一会儿，从电脑里面看到了清晰的电子图像。在她的右肺有两个实性的结节，直径都是六毫米。这两个结节有一个共同的特点，那就是生长在叶裂间。其中一个在水平裂上，一个在斜裂上。形态上，一个像三角形，一个是椭圆形。这两个肺结节有没有恶性的可能呢？给我的感觉，它们恶性的概率非常低，首先考虑是两个叶间裂位置的肺内淋巴结。这两个肺结节都不需要手术，继续定期复查就可以。有些实性肺结节看起来良性的可能性比较大，而有些看起来就有刘懿 副主任医师 2024-10-19 14:36:19
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有一位家住天津的中年男士带着自己的资料过来找我看病，前几天他在另一家三甲医院拍胸部CT，收到报告后，他看到自己肺里有些问题。于是在那家医院办理了云胶片，带着可以播放电子图像的手机过来找我，想让我分析一下肺里这些问题严重不严重，应该怎么样处理？我仔细阅读他的电子图像，在他的右肺上叶尖段有一个直径一厘米的磨玻璃结节，在放射科报告里面描述成了磨玻璃影。由于是第一次发现，我建议他间隔三个月来我们医院复查一下。他说自己有同事一起拍了胸部CT，他们的报告里面写着建议观察，自己的报告在观察前面还有“密切”两个字，也就是建议密切观察。多了“密切”这两个字，是有什么特殊的含义吗？有肺结节的朋友，大家把自己的刘懿 副主任医师 2024-10-16 06:37:18
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有一位家住天津32岁的女士前段时间来找我检查肺结节，她之前没有在我们医院拍过片子，是在其他医院拍过CT。现在到了复查时间，我给她开了检查，过了一会儿，我从电脑里面看到了她的电子图像。她肺里有多发的结节，最大的位于左肺下叶，直径八毫米，其他的结节直径都比较小。这个八毫米的磨玻璃结节有可能是很早期的肺癌或者癌前病变，从积极角度出发，可以考虑手术切除。我请她回家和家人商量一下，并且等等放射科的报告。过了两天，她把报告发给我，我看到放射科的描述跟我的阅片意见相仿，告诉她，我的意见还是和之前的一样。她看起来也很认真的阅读了报告，问我上面提到的淋巴瘤是怎么回事？她说的并不是淋巴瘤，而是报告里面提到的纵隔刘懿 副主任医师 2024-09-27 08:43:52
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