影视剧里经常有孕妇被气流产的桥段，现实生活中真的会发生这样的事吗？作为妇产科医生，我认为因为生气流产是有可能的，但应该还是小概率事件。流产根据怀孕的时间分为早期流产和晚期流产，早期妊娠是指妊娠12周之前，晚期流产是指流产发生在13-28周。根据是否是自己不要孩子，分为自然流产和人工流产，人工流产就是指孕妇自己不要而行人流术。而自然流产是自己流掉了，保不住胎儿，自然流产主要原因是胚胎质量不好，血栓前状态和免疫因素。这里提到的流产指的是自然流产，也就是胚胎自己掉了。那生气和自然流产会有关系吗？下面从中医和西医角度分别来描述。首先，从西医角度讲，歇斯底里的生气可以引起植物神经功能调节的紊乱，而 更多>

等。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源“湘恩泉涌到，源头活水来”——这是北医三院刘湘源教授收到200多面锦旗中的一面上所写的，我看了以后，感触颇深，五味杂陈。近几年生殖免疫学的发展逐步推进，离不开刘教授在免疫性不良妊娠诊治方面做出的巨大贡献，虽然历经坎坷，受到很大阻碍，但得到广大不良妊娠患者的高度认可，因为，谁人能为她们解除痛苦，谁就是她们的大救星。历经艰辛的患者，能够给予刘教授这么高的评价，定位非常准确，真是水平极高的患者。我也非常感谢刘教授无私传授知识，我从刘教授那里学到了很多，让我的很多患者受益了，能够得到刘老师的经验传授，感到非常荣幸和感激。初识生殖免疫学我于3年前，偶然的机会接触到 更多>

家庭有多么重要！因为某种原因回院后没有开展免疫胎停相关的诊疗工作，但现在只要遇到有不良妊娠的患者，我都会很主动地向她们宣传相关检查治疗的理念，告诉她们反复胎停要注意查找免疫和凝血因素了，建议她们尽快完善检查，找到病因，得到及时有效治疗，让她们在生娃道路上少走弯路。六、蔡珠华1.医生介绍温州医科大学副教授，现任瑞安市人民医院妇科二病区副主任、主任医师，妇产科教研室副主任，浙江医学会妇产科分会青年委员、浙江中西医结合医学会生殖医学专业委员会青年委员。主要从事不孕不育和生殖免疫专科，擅长复发性流产诊治，二胎的遗传咨询和计划生育手术，曾多次与北医三院风湿免疫科刘湘源主任进行交流学术，改变了以前的治疗观念 更多>

，卵巢功能逐渐衰退，尤其是35岁之后的女性，卵巢反应也会逐年下降，卵巢内窦卵泡数减少，卵子质量变差。02、遗传和免疫因素染色体数目和结构异常、染色体畸变以及特殊基因突变或变异；部分患者体内存在抗透明带抗体等自身免疫性疾病。03、卵巢及盆腔疾病卵巢手术、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接影响卵巢反应，降低其反应性。 04、促排药物因素及受体异常有促排卵失败的经历，包括过度的降调节和促性腺激素的使用量不足。促性腺激素受体缺陷或多态性使生物活性降低，促卵泡激素（FSH）受体或促黄体素（LH）受体缺陷。05、不良生活习惯及心理因素如不洁性生活、流产史、过度减肥节食、过度肥胖、抽烟喝酒等。此外，由于不孕和 更多>

01、哪些情况会使体温产生波动？人体的正常体温在36-37℃之间（腋窝）。不同人群的体温会略有差异，儿童体温略高，婴儿和老人的体温略低。女性的平均体温比男性高，并且会随着月经周期变化。以下情况会使得人体体温产生波动。气温高低影响体温体温在高温环境（如暖气房间）会略有升高，在低温环境（如冬天室外）则可能略有降低。早上体温低，下午体温高下午傍晚会比早晨起床时体温高。运动及饭后体温升高剧烈运动和饭后，体温也会略微升高。女性排卵期和妊娠期体温升高女性在排卵期体温会升高0.3-0.5℃并持续直至下次月经来潮。女性妊娠期由于体内激素的影响也会使体温升高。02、什么是女性基础体温？在晨起或睡眠大于6小时后，尚未进行任何活动之前所测量到的体温称为基础体温（basic body temperature，BBT）。女性的基础体温和男性不同，正常育龄女性的基础体温与月经周期一样呈周期性变化。这种变化能初步了解女性是否有排卵及排卵后黄体功能的情况。女性月经周期以月经见红第1天为周期的开始，周期的长短因人而异，为21-35天不等，平均周期为28天。基础体温以排卵日为分隔，呈现前低后高双相趋势。排卵前为卵泡期，长短不定因人而异。排卵后为黄体期，长度相对固定，约为14天。卵泡期孕激素分泌少，呈现低温趋势，约为36.3-36.8℃。黄体期卵巢形成的黄体分泌的孕酮会使体温上升0.3-0.5℃左右。正常的黄体功能对受精卵着床和维系妊娠都是非常必要的。双相基础体温曲线并不表示绝对发生了排卵（如卵泡未破裂），排卵时间也只能推断在体温上升期附近，不能断定具体时间。03、读懂基础体温，好孕相随如果在24小时之内，基础体温增高了0.3-0.5℃，甚至更高，那么表示此时正处于排卵期。如果持续16天以上较高的基础体温，有可能是早孕，建议试纸测量。其他诸如药物作用及感染等疾病影响也会造成基础体温的升高。以下几种情况的基础体温代表可能存在排卵和黄体功能方面的问题，应及时就医。高温期不足11天，预示黄体功能不足。高温期维持天数正常，但是体温上升幅度不足，预示黄体发育不良且分泌孕酮量不足。没有高温期，说明本周期无排卵。孕早期基础体温逐渐下降，表示黄体功能不足或胎盘功能不良，有流产倾向。04、如何正确测量基础体温？准备一支口腔体温计，测量精度需为±0.05℃。将体温计于睡前放在枕边或可随手拿到之处，于次日清晨睡醒，尚未起床活动时，放在舌下测量3分钟，并记录在基础体温表上。感冒、失眠、饮酒、服药、同房等都可能影响到基础体温，碰到这些情况要做特殊标记。偶尔忘记记录也没有关系，基础体温看的是周期内的整体趋势，以便医生做分析。最重要的是持续记录，建议记录3个月经周期以上。要促排了，还需要量基础体温吗？促排期间有激素药物控制，会使基础体温受到影响，可以不再测量。 更多>

有些监测排卵的方式我们在家就可以进行，如基础体温测定、排卵试纸监测、月经周期推算等。然而，只有超声监测排卵是观察卵泡发育、内膜厚度和确定排卵期最准确的方法。01、为什么要监测排卵？能否成功受孕，其中一个关键因素是卵子。由于卵子太小，肉眼看不见，因此可以间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过超声观察，每个周期通过超声监测，可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、排出。02、超声监测卵泡的具体方式超声监测卵泡发育的方法包括阴道超声和腹部超声，一般建议采用阴道超声检查。做阴道超声时无需憋尿，且阴道超声的探头位置更接近子宫和卵巢，图像更清晰，分辨率更高，检查结果也更准确。如果采用腹部超声，则需要提前憋尿，使膀胱充盈才能看得更清楚。03、卵泡监测什么时候做？需要监测几次？对于月经周期规律（28~30天）的女性，适合自然周期监测排卵，从月经周期第8~10天开始第1次阴道B超监测，然后根据卵泡生长情况，决定下次超声监测时间。对于月经周期不规律的女性，如多囊卵巢综合征患者，需在月经周期第5天开始第1次阴道B超监测，门诊医师会根据检查结果，告知下次超声监测的时间。通常一个月经周期做3~5次超声监测。如果进行促排卵治疗，卵泡监测的次数也会相应增加。04、正常的排卵过程监测排卵一定要注意连续性，不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测，要一直监测到排卵发生为止。以月经周期28天的女性为例：窦卵泡：在月经期第2~5天，卵巢内有多个直径<10mm的小卵泡，称为窦卵泡。优势卵泡：大约在月经周期第7~10天，一侧卵巢有卵泡逐渐增大，发育到直径>10mm，称为优势卵泡，而其他窦卵泡逐渐萎缩消失。排卵前卵泡：月经周期第11~13天，优势卵泡增大至18mm左右，形成排卵前卵泡，逐渐突出于卵巢表面。成熟卵泡：卵泡体积显著增大，直径可达18~28mm，呈圆形或椭圆形。排卵：卵子从卵巢排出，过程极其短暂，仅历时数秒，B超很少直接观察到卵泡的破裂消失过程，只能根据间接征象判断是否发生了排卵。05、卵子排出的超声表现成熟卵泡完全消失；卵泡明显缩小，壁塌陷，缩小的卵泡中出现中等水平回声；直肠子宫陷凹有少量液体（即盆腔积液/宫后积液）；子宫内膜呈分泌期反应，分型转变为C型内膜。精子在女性生殖道内可存活约2-3天，而卵子排出24小时后开始老化，逐渐失去受精能力。应按精子等待卵子的原则，同房安排在排卵前，可提高怀孕概率。 更多>

在胚胎培养这个阶段，很多夫妻都会面临这样的问题——培养到第三天的胚胎要不要继续养囊？是直接移植卵裂期胚胎还是等待移植囊胚？养囊担心养囊不成功，最后还浪费了卵裂期胚胎。不养据说囊胚移植成功率更高，担心卵裂期胚胎不着床。到底要不要拼一把？这的确是一个不那么容易回答的问题。1、胚胎的发育过程不管是常规体外受精，还是卵胞质内单精子注射，受精成功后形成的胚胎都要在实验室里长几天，便于医生观察和评估，然后从一众胚胎中选择发育潜力较大、较为优质的胚胎进行移植。受精后到第3天的胚胎称为卵裂期胚胎，而所谓的“养囊”是指囊胚培养，是将第3天的胚胎继续培养2-3天，让胚胎发育到囊胚阶段再移植。2、怎样选出更“强壮”的胚胎？在胚胎移植前要进行胚胎质量评估。对于卵裂期胚胎，医生通常根据卵裂球的细胞数量、形态和生长速度等来进行评估。如果细胞数量达到预期，碎片小于10%，大小与发育阶段相符，没有多核现象，那么会被认为大概率是个很有潜力的胚胎宝宝。由于囊胚阶段的胚胎细胞已经分化，因此囊胚的质量评估和卵裂期胚胎不同，主要根据囊胚扩展情况、囊胚腔大小和内细胞团、滋养层细胞的情况进行形态学评估。胚胎未来的发育情况还有很多不确定性，形态学的评估结果并不能完全预测胚胎发育潜能，优质胚胎也并非绝对能成功妊娠。3、移植哪个时期的胚胎更好呢？可移植胚胎数量首先要考虑的因素是可移植胚胎的数量。如果卵裂期可移植胚胎数量较多，则可以视情况新鲜周期移植卵裂期胚胎或等待养囊后移植囊胚。而对于有些患者，尤其是高龄等因素下本身卵子及胚胎数量不多、质量不高，此时进行囊胚培养，有可能因为胚胎体外发育停滞，造成最终没有可移植的“种子选手”。移植成功率囊胚移植更符合自然孕育过程，因为正常生理情况下，胚胎在输卵管内发育至第5或第6天，成为桑椹胚或囊胚才移行进入子宫。囊胚更容易选出优质的、高发育潜能胚胎。随着胚胎的发育，胚胎之间的区别会越来越大，同时养囊也是一个自然淘汰的过程，如同跑步比赛，越往后越能看出谁更优秀。因此在统计学上，囊胚移植成功率高于卵裂期胚胎。多胎妊娠的风险另外还要考虑多胎妊娠的风险。为了提高临床妊娠率，可以选择一次移植两个胚胎。但这样就导致了多胎妊娠率显著升高，对于宝宝和孕妇都带来了安全风险。对于符合条件的患者，提倡单囊胚移植，既能保障良好的妊娠率，也能减少多胎妊娠的出现。既然各有优缺点，那么选择哪个时期的胚胎移植就没有标准答案，而是一个个性化的选择，最适合自己的才是最好的。要根据患者的年龄、获卵数量、身体状况等综合考虑，不可一概而论。 更多>

往往连医生也无法解释，被告知是不明原因性不孕。这时我们该怎么办呢？不明原因性不孕是指有规律的性生活，未采取避孕措施，一年以上仍未怀孕，通过不孕症常规检查（包括男方精液检查、排卵功能检查、输卵管通畅度检查等），仍未能发现明确原因。不明原因不孕实际上是一种低生育状态，约占不孕症的 10％~30％。不明原因不孕，真的没有原因吗？目前的不明原因性不孕属于排除性诊断，并非真的没有原因。如精子、卵子质量异常，精子卵子结合障碍，受精卵无法着床，输卵管通畅但拾取卵子运输胚胎能力欠佳，遗传缺陷等均可能影响妊娠结果。而有些环节出现的问题是常规检查无法发现和确认的。不明原因不孕怎么办？在生殖科门诊，医生会针对不明原因不孕夫妇的年龄、卵巢储备功能、不孕年限、生育需求的迫切性等因素与患者商议，制定个性化的、恰当的治疗建议。一、在临床上可以见到不明原因不孕夫妇未经过任何治疗，部分夫妇继续备孕可成功妊娠。因此，针对年龄轻、不孕年限短、卵巢储备功能尚好的患者，可指导患者在排卵监测下同房，进行期待治疗。对于年龄>35岁或不孕年限≥3年的不孕夫妇，一般不推荐期待治疗。二、可推荐年龄小于35岁、卵巢储备功能良好、不孕年限小于2年且期待治疗未孕的患者，可尝试促排卵+人工授精治疗4个周期。三、年龄<35岁不明原因不孕患者经过期待治疗、促排卵+人工授精治疗4个周期仍未受孕，可考虑进行试管婴儿助孕，年龄大于35岁或不孕年限较长(>3年)的不明原因不孕患者可尝试促排卵+人工授精或直接行试管婴儿助孕。 更多>

月经是怎么来的？正常应该有多少？在我们脑袋里，下丘脑和垂体是指挥月经的司令部，周期性地给卵巢发出命令，让卵巢分泌雌、孕激素。在这些激素的调节下，子宫内膜周期性地生长和脱落，凋零的子宫内膜伴随着血液一起排出，就产生了月经。在临床中，正常月经量（指一次月经期的总失血量）一般为20-60ml，当经量少于5ml时，诊断为“月经过少”。因此，很多女性觉得自己月经量变少，只是相对较少，并没有达到医学上“月经过少”的标准。评判月经是否正常的指标，除了月经量多少，还有月经的周期（是否规律）、经期长度（通常3-7天），以及月经来潮时的伴随症状（如痛经、呕吐）等，不能因为怀疑某一项异常而轻易下结论。如果你的经期、周期一直稳定，月经量少，但是不少于上述指标，又不伴随其他不适症状，也无需过分担心。月经量变少，可能有哪些原因？01、年龄对于我国女性，平均绝经时间在49.5岁，80%在45~54岁之间。一般情况下，女性在30岁末接近40岁，月经可能会开始慢慢减少。随着年纪的增大，卵巢功能会逐渐衰退，卵泡数明显减少。加上卵泡发育不全，分泌的雌孕激素也渐渐“偷工减料”，增生的子宫内膜就会变少，最后出血量自然会减少。02、卵巢早衰等内分泌因素除了正常的卵巢衰老之外，如果30-35岁（甚至更年轻）就出现月经变少甚至闭经，要警惕是卵巢早衰的征兆。卵巢功能的减退是导致月经量少的常见内分泌因素之一，但其他内分泌器官如下丘脑、垂体、甲状腺的疾病也可能会引起月经的减少。03、其他病理性因素如长期精神压力大、过度减肥、多囊卵巢综合征、宫腔粘连、口服避孕药、多次流产等手术原因引起的子宫内膜损伤，等等。如果出现月经量减少，不建议盲目用药去调整，建议先评估清楚原因后再分析是否需要治疗。 更多>

情况：子宫内膜炎、子宫肌炎等炎症性疾病的治疗。不孕症患者的辅助治疗。辅助生殖技术（如试管婴儿）前的预处理：子宫内粘连、子宫纵隔等子宫畸形的矫正；孕激素缺乏、子宫内膜发育不良等内分泌疾病的辅助治疗。粘连及生殖系统感染的预防。4、注意事项宫腔灌注需要在月经干净后3-7天内进行，因此患者需提前做好时间安排。患者在进行宫腔灌注前应进行全面的妇科检查，确定无禁忌症，并排除阴道感染的情况。对于有性生活史的患者，需在术前进行宫颈细胞学检查，以排除宫颈癌变的可能性。严格无菌操作，防止感染：宫腔灌注时，应注意控制灌注液的温度和压力，以免造成患者不适；患者在术后应保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，以防止感染。 更多>