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最近接待了一位老年静脉曲张患者，其双腿皮肤发黑并伴有溃疡。 老人曾尝试自行使用艾草熏腿，结果非但未见好转，反而使皮肤状况恶化，出现裂口，腿部肿胀两个多月不见好。 其实，这种情况并不是个例。 许多老年患者出现皮肤发黑、瘙痒、溃疡之后，都会“病急乱投医”，尝试各种口服药、外用药膏、喷剂乃至民间偏方，希望快点好起来，结果“越治越遭”。 对于静脉曲张引发的溃疡，单纯依靠换药一直不见好，这是因为皮肤病变仅是表象，其根源在于血管。 这种情况正确的处理方式是：寻求专业医生的帮助，先治疗静脉曲张，改善下肢的血液循环，再处理溃疡。 一般而言，在成功解除静脉压力后，配合正确且规律的伤口换药，大多数钟若雷 副主任医师 2025-01-09 09:09:59
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李先生（化名），47岁，安徽省人，有高血压病史（平时未规律服药），劳动过程中突发胸痛，休息后缓解，后再次发作，伴晕厥一次，某天下午在当地卫生院做胸部平扫CT，提示纵膈影增宽，气管右移，怀疑主动脉夹层或假性动脉瘤等，因不具备进一步诊治条件，建议转诊。 转诊后，当天晚上做主动脉增强CTA，提示主动脉弓降部有一穿透性溃疡（基底部直径16.4mm，高度14.1mm），伴假性动脉瘤形成，左侧胸腔大量积液。这提示病情非常危急，随时有生命危险。 当晚急诊行胸主动脉覆膜支架植入术，手术顺利，术后有一过性迟发性截瘫，腰大池引流后逐渐好转。 穿透性主动脉溃疡（PAU），指主动脉粥样硬化斑块穿透内弹性层进入中膜张步升 副主任医师 2024-07-24 20:29:33
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近期读到日本学者Hattori博士在国际期刊the journal of dermatology发表的一篇文章有感。此文报道了笔者发现的创伤性瘢痕可以继发血管肉瘤的病例，非常好的病例，也给了我很多临床启示，日后可以更好的为患者的诊疗服务，同时在这里分享给各位也是希望有出现瘢痕反复破溃，感染或瘢痕难愈合情况时及时就医，不要延误病情。大家都知道肉瘤是恶性程度非常高的肿瘤，非常容易全身转移，常常在发现局部肉瘤的同时已经发生全身转移，所以早期的发现，早期治疗非常重要。此文章中提及的病例是一位68岁的日本男性，50年前遭遇交通事故并治疗后遗留外伤右足瘢痕，此后数年逐渐出现足跟瘢痕小溃疡，未引起重视易磊 副主任医师 2022-03-05 21:56:05
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主动脉穿透性溃疡致假性动脉瘤形成，造影提示远端合并一深溃疡，同台一并隔绝。董健 副主任医师 2024-09-19 15:37:32
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下肢静脉性溃疡ABC (2-1)背景信息腿部溃疡是一种长期（慢性）的溃疡，需要超过2周的时间才能愈合。它通常发生在腿的内侧，膝盖和脚踝之间。下肢静脉溃疡的症状包括患肢疼痛、瘙痒和肿胀。溃疡周围的皮肤也可能变色或变硬，溃疡处可能产生恶臭的分泌物。静脉性腿部溃疡的原因静脉性腿部溃疡是最常见的腿部溃疡类型，占所有病例的60%-80%。如果腿部静脉的持续高压削弱了皮肤，轻微的损伤后就会发生静脉性腿部溃疡。据西方国家现有的资料，在英国，每500人中就有1人患有静脉性腿部溃疡，尽管随着年龄的增长，溃疡变得更加常见。据估计，在80岁以上的人中，大约每50人中就有1人有一个。如果以前有过深静脉血栓形成吕平 主任医师 2024-10-18 17:31:21
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下肢静脉性溃疡ABC (2-2)原因如果腿部静脉的血液循环有问题，轻微的损伤后就会发展成静脉性腿部溃疡。当静脉内压力增加时就会发生这种情况。这种持续的高压会逐渐损害皮肤中的微小血管，使其变得脆弱。因此，皮肤在被敲击或抓伤后很容易破裂并形成溃疡。除非患者接受了改善腿部循环的治疗，否则溃疡可能不会愈合。风险因素有很多因素会增加罹患静脉性腿部溃疡的风险，包括：肥胖或超重——这会增加腿部静脉的压力如果有行走困难——这会削弱小腿肌肉，从而影响腿部静脉循环以前的深静脉血栓形成（DVT）——在腿部形成的血凝块会损害静脉瓣膜静脉曲张-由瓣膜功能障碍引起的静脉肿胀和扩大腿部先前的损伤，如骨折，可能会导致吕平 主任医师 2024-10-18 17:32:55
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消化性溃疡是一种全球性的常见病，是胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液中的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或者更深，溃疡病灶常发生于胃和十二指肠。相比于十二指肠溃疡，胃溃疡更常见于中老年人且男性居多。如果你常常出现胃部不适、食欲下降和餐后胃胀的症状，那么就要小心是否患有胃溃疡。胃溃疡作为最常见的消化道疾病之一，常引起出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等四种并发症。相比于其他相关并发症，癌变的发病率虽较低，但由于其预后较差，常会引起严重的后果。接下来就让我们就介绍一下胃溃疡与胃癌的关系。1.胃溃疡的病因胃溃疡发生的机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶作用（破外胃黏膜）和黏膜屏障作用（保护胃黏膜）失衡钟芸诗 主任医师 2020-12-31 20:12:42
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镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法。一些患者膀胱容量可减少至50~60ml，由于膀胱容量缩小，患者甚为痛苦，可见膀胱顶部小片状瘀斑、出血，有的可见到瘢痕、裂隙或渗血。发现溃疡有助于确诊，但大多数患者没有溃疡，对于溃疡的患者，一般在检查的同时就可以切除溃疡进行治疗，术后再结合药物治疗，效果是比较好的。 对于非溃疡性的患者，可以骶神经调控手术治疗 间质性膀胱炎的患者，治疗方法比较多，保守治疗比如饮食、生活习惯，常用的药物有阿米替林、羟嗪，西咪替丁，卡马西平，西乐葆，白细胞高的可以用抗生素。膀胱黏膜不好的话，可以灌注透明质酸钠。如果合并膀胱过度活动症，还需吃索利那新，如果疼痛，服用卡马西平、加巴李旭东 主任医师 2024-09-26 17:06:32
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肛肠疾病混淆，故临床上容易误诊，影响疾病的诊断。由于该病发病率较低，人们对其缺乏足够的认识，但本病借助直肠指检和现代技术如肠镜检查和组织活检等，还是能较快进行诊断的。直肠指检时，一般触及肛管直肠交界处可有增厚而活动的黏膜，部分患者感到压痛，有时硬变区呈结节状或绒毛状，类似息肉或癌。内镜下可见直肠壁黏膜充血、溃疡和息肉状改变等。溃疡下缘一般距肛缘3—5 cm，高位少见，溃疡数目多为单个且较浅表。孤立性直肠溃疡综合征较为复杂，部分病人还具有精神问题，目前尚无特效的治疗方法，大多数患者选择保守治疗，但疗效也不十分肯定。一般采用对症治疗，可针对患者排便困难应用非比麸等膳食纤维药物，乳果糖口服液软化大便王振宜 主任医师 2018-12-23 17:03:02
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耄耋之年的姥姥压疮与肛周溃烂如何神奇愈合?两个月前，我带着妈妈八十多岁的小叔去浠水县养老院看望快九十岁的二姥姥。去之前，细舅给我发信息，说姥姥卧床多年，因翻身困难，她背部，臀部处出现了多处溃疡（压疮），肛周也明显红肿溃烂，希望我能看看怎样帮忙愈合。因我曾指导他把九十岁的二老爷压疮很快治好，他特别期待我的帮助。我对皮肤创面修复还有些经验，便带了些对压疮有特殊疗效的中药膏过去。当看到二姥姥的时候，因卧床多年，她人很消瘦，背部一侧，臀部压迫处大片溃烂，肛周明显红肿，也出现明显溃烂。面对这样复杂多处的溃疡，我也心里打鼓，这样在养老院换药能好吗？抱着试试看的心理，我耐心告诉细舅及看护的人员，如何清洗冯爱平 主任医师 2024-08-01 07:34:57
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