作者： 赖伟红  医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 初冬的一天，性病科来了一位满脸焦急痛苦的年轻人，迫不及待地向我诉说起近半月来的遭遇。 原来，这位年轻人在二十余天前曾在一次出差中，在与业务朋友吃喝后，被朋友招待去洗桑拿浴，经不住诱惑，趁着醉意与一位按摩女发生了性关系。5天后，尚在旅途的他突然感觉阴茎头部灼热疼痛，一看才发现包皮龟头部红肿，几个小时后包皮水肿明显，并出现了渗液，解尿时疼痛明显，尿道口也有少量稀薄分泌物。他意识到可能染上了性病，此时的他后悔不已。他想到了去医院就诊，于是他首先来到了某市综合性医院泌尿外科，医生一看，诊断他患了淋病，并说不用化验就知道，当即开出了 更多>

，可以做一个醋酸白试验帮助鉴别。您也可以再想办法拍清晰照发我，或者自己看看：典型假性湿疣疣体较小不会一直增大，一般3mm宽，数目较多，沿着小阴唇内侧分布。要鉴别尖锐湿疣可以医院做醋酸白试验，HPV也可以查（但不是妇科查宫颈那种，皮肤性病科刮取皮损表面皮屑送检），hpv在尖锐湿疣诊断中不是主要的。好的我在上海下周医生都在皮肤病医院吗？挂性病科专家门诊？假性湿疣的话可以治疗吗？假性湿疣的话不需要治疗，是正常生理结构。下周六你可以直接到武夷路200号2号楼309治疗室来找我。医生心得很多女孩子没有高危性生活，但阴道内却有像尖锐湿疣一样多发突起的小皮丘，生怕自己不小心得了尖锐湿疣影响生活。其实并不是所有的 更多>

。假性湿疣好发于年轻女性小阴唇内侧，阴道口外下方、尿道口周围，表现为密集分布的直径1-2mm的黏膜色、淡红色的突出皮面的丘疹，表面光滑发亮，像绒毛状、鱼子状或息肉状，醋酸白试验阴性。温馨提示：当发生了异常症状时，就需要到正规医院的皮肤科或性病科检查确诊。临床上常见的检查方法有醋酸白试验、病理活检。如果病变典型，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察即可分辨出来。 更多>

]：皮肤性病科(天河院区)；皮肤性病科(岭南院区)2.中山大学孙逸仙纪念医院 [简介]：中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科成立于1953年，是广东省最早成立的西医皮肤科。目前该科室已发展成为综合实力省内领先、国内先进，在港澳台地区乃至东南亚地区享有较高声誉的医学专科。[地址]：广州市沿江西路107号（院本部）；广州市海珠区盈丰路33号（南院区）[治疗特色]：擅长系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、银屑病、深部真菌病、大疱性皮肤病及重症药物疹等皮肤疾病的治疗。四、湖南省 1.中南大学湘雅医院 [简介]：中南大学湘雅医院皮肤科始建于1953年，是国内皮肤科领域临床、科研和教学水平领先的学科之一。目前是国家卫生部临床重点 更多>

非婚性行为者、与他人共用静脉吸毒针具者，每年做一次HIV检测。 对有非婚肛-交和口-交行为者，做相应肛门和咽喉部性病检测。 对13-64岁任何人，一生至少做一次HIV检测。 性病检测地点选择         做性病检测，在检测地点有不同选择： 皮肤性病科：无论男女，均可在医院皮肤科或性病科做常规性病检测。 妇产科：女性可在妇科做宫颈巴氏涂片、HPV检测和其它各种常规性病检测。孕妇可在产科做性病检测或性病筛查。 泌尿科或男科：男性可在医院泌尿科或男科做常规性病检测。 神经内科：怀疑神经梅毒者，在神经内科做腰穿取脑脊液，做脑脊液常规、生化和梅毒抗体检测。 社区医院或诊所：医生或护士 更多>

出现单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙角化而潮湿的肉质赘生物时，要高度怀疑患了尖锐湿疣。当怀疑自己患有尖锐湿疣时，应该到皮肤科或性病科医生那里就诊，医生会根据你的病史、症状、体征、必要的临床及化验检查来作出诊断。   一个不容忽视的问题是，尖锐湿疣必须与发生在生殖器和肛门部位的其它疾病区别开来。尖锐湿疣容易与女性的假性湿疣(也称为绒毛状小阴唇)、男性的珍珠样阴茎丘疹相混淆。这两种疾病在成年女性和男性中很常见，本身无需治疗。但是，临床经验不足或非专科医生常常将这两种疾病误诊为尖锐湿疣。此外，尖锐湿疣还可与生殖器癌、梅毒的扁平湿疣、鲍温样丘疹病、汗管瘤、皮脂腺异位症相混淆，这些疾病往往有自身 更多>

作者： 赖伟红   皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士治疗银屑病的生物制剂分类 治疗银屑病的生物制剂在不断研发中。目前用于银屑病治疗的生物制剂，包括四种类型： 肿瘤坏死因子𝞪（TNF-𝞪）抑制剂，例如：阿达木单抗（adalimumab，Humira，修美乐）、 依那西普（etanercept，Enbrel，恩博）和 赛妥珠单抗（certolizumab pegol，Cimzia，希敏佳），每周或隔周皮下注射一次。 白介素12和白介素23（IL-12/23）抑制剂，例如：乌斯奴单抗（ustekinumab，Stelara，喜达诺），第1、4周皮下注射一次，以后每12周给药一次。 白介素17（IL-17）抑制剂，例如：司库奇尤单抗（secukinumab，Cosentyx，可善挺）和依奇珠单抗（ixekizumab，Taltz，拓咨），每2-4周皮下注射一次。 白介素23（IL-23）抑制剂，例如：利生奇珠单抗（risankizumab-rzaa，Skyriz，喜开悦）、古塞奇尤单抗（guselkumab，Tremfya，特诺雅）和 替瑞奇珠单抗（tildrakizumab ，Ilumya），每8-12周皮下注射一次。生物制剂治疗银屑病原理 银屑病属于慢性自身免疫性炎症性疾病，银屑病的炎症反应与免疫系统过度活跃有关。生物制剂可阻断引起炎症的免疫反应过程（免疫通路）中特定步骤，从而抑制炎症反应、阻止炎症反应对皮肤和关节造成损害。 抑制炎症反应后，银屑病的皮肤损害可恢复正常，但无法逆转已经出现的关节破坏。因此，对于比较严重的银屑病，尤其是银屑病性关节炎，需要尽早治疗。生物制剂治疗银屑病适应证和禁忌症 生物制剂适用于中度至重度的银屑病患者。中重度银屑病一般也指皮损累及10%以上体表面积的银屑病患者。当然，也适用于受累体表面积比较小的某些特定部位受累严重的银屑病患者，如手部受累严重的银屑病。 合并恶性肿瘤、活动性感染（肝炎、未经治疗的结核病等）和多器官衰竭的银屑病患者，不使用生物制剂治疗。生物制剂副作用及应对办法 生物制剂的主要副作用是增加感染和患恶性肿瘤的风险。生物制剂抑制银屑病炎症反应的同时，也抑制人体免疫功能，从而增加微生物感染和罹患恶性肿瘤的风险。此外，TNF抑制剂，可能诱发多发性硬化症。IL-17抑制剂可能诱发炎症性肠病（IBD）。 但是，上面所述生物制剂的不良反应均非常少见。在生物制剂治疗期间，定期皮肤科随访，评估疗效、发现潜在副作用的临床症状、做血液化验检查，有助于安全使用生物制剂。生物制剂治疗银屑病几个常见疑问1、如果使用的生物制剂无效或不再有效，后续该怎么办？ 生物制剂治疗银屑病疗效可持续多年，但少数病例中疗效越来越差，或者不再有效。造成疗效变弱的原因可能是人体对生物制剂产生了针对生物制剂的中和抗体。在连续使用生物制剂数周后，不再如以前那样有效的话，可换另一种生物制剂，或者选用靶向抗炎药（如乌帕替尼、氘可来昔替尼等JAK抑制剂）。2、生物制剂能够根治银屑病吗？ 针对银屑病的新型治疗药物再不断研发中。包括生物制剂在内的现有银屑病治疗药物可以缓解银屑病，但尚无法根治银屑病。3、生物制剂治疗银屑病的疗程多久？ 生物制剂治疗银屑病的疗程个体差异很大，数月至数年不等。在维持安全有效的情况下，可长期连续使用生物制剂治疗银屑病。4、生物制剂治疗银屑病有风险，是否值得冒险？ 生物制剂可能导致严重感染，这是使用生物制剂治疗银屑病的最大顾虑。年龄大、合并糖尿病、吸烟等情况可增加感染风险。使用生物制剂需要权衡利弊。对于多数中重度银屑病或银屑病性关节炎患者而言，生物制剂是一种极为安全有效的治疗办法，效益高于风险。 更多>

内切眼袋+眶隔脂肪释放填充泪沟，眼袋和泪沟不是特别明显，也是显老和困倦的表现，术后一个多月，虽然还有些肿，但明显好于没做。 更多>

下巴三型胶原注射过量修复，由异常转为正常，三型胶原无否正规产品，注射过量都会导致异常增长。 更多>

作者： 赖伟红   皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 全美首例男同性恋者性传播须癣毛癣菌感染病例，涉及一名30多岁的纽约男子。他在英国、希腊和加州旅行期间与多名男子发生性关系，返家时，发现腿部、腹股沟和臀部出现圈环状鳞屑性斑片，伴瘙痒。检测结果显示，他的皮肤感染了须癣毛癣菌7型（Trichophyton mentagrophytes genotype VII, TMVII）。这名患者对口服抗真菌药物（氟康唑、特比萘芬和伊曲康唑）有反应，但口服抗真菌药物4个半月后才完全治愈。 2023年，法国医生报告了13例类似病例，其中12名患者是男同性恋者。这些病例多有东南亚旅行期间男男性行为史，或者其性伴有须癣毛癣菌7型感染。 最近美国疾控中心病情周报 MMWR刊登了一篇文章，报告了4例男同性恋者感染须癣毛癣菌7型。这些皮肤须癣毛癣菌7型感染病例，通过皮肤与皮肤直接接触（主要是性接触）传染，累及部位包括生殖器、耻阴区、臀部、股部、腹股沟、腹部和面部，易误诊为湿疹、银屑病、玫瑰糠疹等皮肤病。这4例皮肤须癣毛癣菌7型感染病例，均经真菌培养和DNA测序检查确认。他们为纽约市居民，年龄在30-39岁，最近有男男性行为。其中1例为性工作者，2例相互发生性行为，1例在欧洲旅游期间有男男性行为。4例感染者经过抗真菌治疗后，均得到治愈。 男男性行为后，如果在生殖器、臀部、腹部、四肢、面部等部位出现鳞屑性红斑伴瘙痒时，需要考虑到性传播皮肤须癣毛癣菌7型感染的可能性，可做须癣毛癣菌检测，并做检查排除其它性传播感染。参考文献：New Sexually Transmitted Fungal Infection Emerges in MSM. Medscape. November 13, 2024.Potential Sexual Transmission of Tinea Pubogenitalis From TMVII. JAMA Dermatol. 2024 Jul 1;160(7):783-785.Trichophyton mentagrophytes Genotype VII - New York City, April-July 2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2024 Oct 31;73(43):985-988. 更多>