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  • 什么是转移?转移是指肠癌细胞从原发部位侵入淋巴管,血管或其他途经被带到它处继续生长,形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤,这个过程成为转移,所形成的肿瘤成为转移瘤或转移癌。转移是结直肠癌恶化的特征,也是导致结直肠癌病人死亡的主要原因。 结直肠癌发生转移的途径与分类? 淋巴转移:淋巴转移一般沿着支配结直肠的血管旁,由近而远顺序扩散,但也有不依顺序的跨越转移。随着肿瘤侵犯肠管壁越深,甚至穿透肠管壁,则淋巴转移机会更大,表现为CT影像学检查或病理检查提示淋巴结转移。不同于肿瘤附近的区域淋巴结转移,远离肿瘤部位的淋巴结转移归类为远处转移。 血液转移:一般肠癌细胞侵犯至小血管内或从肿瘤上脱落后,可通过
    叶乐驰 主任医师 2023-10-17 23:36:00
  • ),这样大家都省心。然而永久的造瘘毕竟对于患者而言是一个痛苦的选择;而结肠癌临时造瘘,即使术后3个月再做造瘘回纳手术,对于患者的心肺而言依然是一个挑战。尽管我们说造口回纳手术是“小手术”,我们一般术后3天出院。但是对于超过80岁的高龄患者,即使是造口回纳手术也不是小手术。从外科方面,我们经常说这种手术没有什么难度,然而对于高龄患者更重要的是对于身体机能的挑战,只要上了全麻就没有小手术的说法,手术再成功,心肺并发症出来病人无法康复,又有什么意义。病例一是位86岁老先生,诊断直乙结肠肿瘤。经外院一个教授同行介绍过来,同时合并高血压、冠心病。肿瘤情况倒是还可以,就是合并冠心病,围手术期心脑血管并发症的风险
    李艺伟 副主任医师 2023-03-16 14:14:26
  • 肝细胞形态改变,胆汁酸的分泌増加,DCA和石胆酸是潜在致癌因子。DCA和石胆酸酸可导致结肠上皮细胞中癌基因的激活和抑癌基因的失活。胆石症患者胆汁中的DCA含量明显高于非胆石症患者,国内研究也显示,胆囊切除术后患者胆汁酸的代谢也明显产生了变化,其粪便中总胆汁酸和DCA浓度均显著高于胆囊切除前。进一步支持了临床流行病学调查的结果,即胆囊疾病患者患大肠癌风险明显增高。在大肠癌高发的人群中,大便中的胆汁酸浓度增加,提示肠腔中高水平的胆汁酸暴露对大肠癌发生发展起一定作用。疏水性胆汁酸包括DCA和石胆酸,可能是和大肠癌关系最密切的胆汁酸。动物实验表明,次级胆汁酸(DCA和石胆酸)可刺激小鼠产生大肠肿瘤。次级
    赵刚 主任医师 2022-12-04 09:11:57
  • 世界卫生组织(WHO)在2000年提出的,应用在大肠肿瘤病理诊断领域的一个新名词。现代医学认为当大肠肿瘤细胞局限于粘膜层内的,由于粘膜层内没有血管和淋巴管,所以不会发生淋巴结转移和远处转移,属于良性肿瘤;而当肿瘤细胞突破粘膜肌层侵犯至粘膜下层时,由于粘膜下层有较大的血管和淋巴管,就有可能发生淋巴结转移和远处转移,属于恶性肿瘤,也就是说形成大肠癌了。图-3:大肠癌发生的过程。根据细胞及腺体的异型性程度、浸润粘膜层的深度,可以将大肠上皮内瘤变分为低级别和高级别两类。什么是低级别、高级别上皮内瘤变?低级别上皮内瘤变的肿瘤细胞及腺体的异型性较低,侵犯的深度较浅。而高级别上皮内瘤变的肿瘤细胞及腺体的异型性高
    傅传刚 主任医师 2021-11-08 13:57:50
  • 左右出院,病理报告未出的前提下,出院时治疗方案也无法确定,可以尝试网上咨询主刀医生,或者选择下次3周复诊时再决定。对于2期的患者,还要等待免疫组化MMR的结果,因此制定方案的时间可能更久。下次复诊时基本携带出院小结就可以,其他资料都可以在电脑看到。基本就复查血常规、肝肾功能和肿瘤标志物后就开始化疗。当然,有极个别患者可能需要复查全身CT等待结果后再开始化疗。2、化疗相关问题不少患者出院的时候经常问,下次过来化疗要待多少时间,要不要住院?肠癌术后辅助化疗,我们比较常见的都是选择XELOX三周方案,多数是门诊化疗就可以。基本流程如下:当天开验血单--开化疗药(静脉+口服)--预约化疗时间(一般一周
    李艺伟 副主任医师 2023-03-03 08:35:23