简介：杨金煜专家团队，是由青海省人民医院普外二科杨金煜主任作为首席专家，团队成员由同科室医生组成。青海省人民医院成立于1927年，青海省人民医院外科成立于1929年，1950年正式建立普外科，历史悠久，底蕴深厚，历经几代人努力现已成为拥有3各病区、114张床位。下辖胃肠、肝胆、胰腺、甲状腺、疝外科及血管外科学组。学科现有享受国务院津贴的国家级专家、青海省名医2人，青海省学科带头人2人，教授2名，硕士研究生导师4人，主任医师5人，副主任医师5人，副主任护师3名，主治医师8名，住院医师10名。是一支人才梯队相对合理的优秀团队，于2000年被省卫生厅评为青海省特色专科，2001年被评为重点学科，2002年被选为青海省名科，是目前青海省技术力量最强的普外专业科室。2000年我科率先在青海省开展背驮式肝脏移植，目前是卫生部批准的青海省唯一开展肝脏移植的专科。在肝移植的手术前准备，围手术期处理、手术操作以及免疫治疗等诸多方面积累了较丰富的经验。应用刮吸切肝法及超声刀切肝法成功的实施了数泡性肝包虫病的右三叶切除百例各种部位的肝脏切除术，其中包括肝癌的规则性肝右三叶切除，囊性包虫根治性切除等。完成各式断流手术数百例，并成功开展了脾肾、门腔、肠腔静脉架桥等分流手术。重症胰腺炎是一种发病凶险，病死率较高的疾病，普外科的《高原缺氧与重症胰腺炎》科研课题于2002年省科技厅正式立项（科研经费40万），在高原地区重症胰腺炎的发生原因、诱因、并发症、病死原因、预后预测、细菌感染的种类等诸多方面进行全面的科研总结。已于2009年完成课题总结，使重症急性胰腺炎的病死率大幅下降，病死率低于全国平均水平。近年来，我科相继开展了不同海拔高度重症急性胰腺炎动物模型的制备以及《HIF1、COX2在实验性高原重症急性胰腺炎中的作用》、《高原地区大鼠重症急性胰腺炎胰腺腺细胞凋亡的研究》、《TNF-α、IL-10、NO在高原大鼠重症急性胰腺炎中的表达》、《不同海拔地区大鼠重症急性胰腺炎凝血功能紊乱的研究》论文已发表。在临床工作中，注重技术的不断创新和先进技术的引进。92年在省内率先开展了电视腹腔镜胆囊切除术，目前已积累了5000余例的经验。此基础上又开展了电视腹腔镜胆总管探查取石术以及肝囊肿开窗引流术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜并胃镜切除胃间质瘤、腹腔镜肝左外叶切除术等。成功完成一列泡型肝包虫患者完全离体肝切除自体肝移植术，该手术首次采用同种异体血管、人造血管联合移植技术，开胸近右心房离断下腔静脉技术，标志着我院自体肝移植技术达国际先进水平。第一例3D腹腔镜胆囊切除术，手术时长约28分钟。3D手术与传统手术相比更清晰、层次感强的特点，更容易辨别脏器空间感，能更好的完成腔镜手术。为一名遗传性球形红细胞增多症的患者成功实施了腹腔镜巨脾切除术。为一列食道下段、贲门胃体癌患者成功施行了腹腔镜﹙联合开胸﹚食道下段贲门癌根治术。该技术填补了省内空白，具有无腹部切口、手术创伤小、痛苦轻、恢复快等特点。为一名先天性巨结肠患者成功实施了腹腔镜下全结肠切除术，患者恢复良好。该技术属省内领先，填补了省内空白。 针对肝内胆管结石这一世界性难题，我科最早在省内开展了经皮肝穿刺胆道造影（PTC）和经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）、肝门胆管盆式引流、U型管引流、肝切除肝内胆管内引流、纤维胆道镜取石等各种治疗手段，并开展了肝门胆管癌根治术。胃癌、直肠癌、胰腺癌手术死亡率和术后并发症的发生低于全国水平，胰十二指肠切除已积累了数百例的经验，并成功抢救了髂总动脉瘤破裂的病人，实施了破裂动脉瘤的切除和人造血管置换术。在血管外科方面，先后开展了腹主动瘤切除、人造血管置换术。我科在进行临床医疗、教学的同时，还开展了一系列科学研究。近几年《刮吸切肝法的临床应用》、《胆汁回流在梗阻性黄疸术后的临床应用研究》、《高原低氧环境下严重创伤感染后脓毒血症与多器官功能障碍综合征的临床研究》等项目均通过省科技厅论证，并获得青海省科技进步三等奖。目前承担着《高原地区腹部手术对呼吸功能的影响》、《根治性切除治疗囊性肝包虫病的临床研究》、《高海拔地区气腹压对患者肝功能的影响》、《青海土族、撒拉族HLA-DQA1和-DQB1基因多态性研究》《根治性切除治疗囊性肝包虫病的临床治疗》等科研课题。自2006年被评为青海大学硕士培训点后，共培养了23名硕士研究生（已毕业12名）。普外科目前临床医疗、科研能力、教学水平、人才培养处于省内领先、行业先进水平。在科研方面近3年已经立项的青海省自然科学基金项目为4项，累计资金约200万元。 今年普外科有开展了多极射频肿瘤消融术.其治疗在局麻下或在手术当中进行，治疗时间约1-2小时，安全系数较高，比较传统的肿瘤治疗方法，其费痛苦小、恢复较快，后可早期出院。结合化疗或放射治疗，可达到延长患者生命，提高生命质量，减轻患者痛苦的目的。多极射频肿瘤消融术 是近年兴起的实体肿瘤的微创治疗新技术，能使患者免除开刀之苦，与传统治疗相比具有疗效高、创伤小、痛苦小、恢复快、无后遗症、无风险、适应症广等优点，国内外专家誉为绿色治疗技术。肿瘤细胞对热的耐受能力比正常细胞差，局部加温至39-40℃可使癌细胞停止分裂，达41-42℃时可致癌细胞死亡或引起其DNA损伤，49℃以上发生不可逆的细胞损伤。集束电极射频电极发出高频率射频波，激发组织细胞进行等离子震荡，所产生的热量可使局部温度达到90℃以上，从而快速有效地杀死肿瘤细胞。原理该技术的原理是在CT 、彩色B超的引导下，将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温（70 ℃ -95 ℃），从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被机化或吸收。适应症射频消融术可用于人体器官良、恶性实体肿瘤，目前临床应用较多的是：肝癌、肺癌、乳腺癌。原发性肿瘤、转移性肿瘤、不能手术切除的晚期肿瘤、手术中探查发现不能完全切除的肿瘤、不能承受放疗化疗的肿瘤患者，均可接受射频消融治疗.