概述
颈动脉体瘤(carotid body tumor)颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤。主要存在于颈动脉体和主动脉体。此类肿瘤较为少见。Vou Haller在1743年首次描述，1891年Marchond报道颈动脉体瘤并手术治疗，术后3天死亡。全世界迄今报道近1000例。我国已发现150例左右。颈动脉体多半位于颈总动脉分叉处，有包膜，大小不定，直径约3.5mm，富有血管和神经。供血由颈总动脉小支供给，神经来自颈交感神经节、舌咽神经、迷走神经和舌下神经。颈动脉体瘤肉眼观察肿瘤为红棕色，圆形或卵圆形，有分叶，外有包膜。细胞主要为多边形，胞浆嗜伊红染色，内含很多空泡和微粒体。好发于30～40岁，恶性变率为5%...[详细]
病因
病因目前不清楚，单侧病变一般无家族史，但双侧颈动脉体瘤大多可有家族史。有人发现在海拔2000～4000m高原地带，颈动脉体瘤发病相对增高；这可能由于高原地带慢性缺氧状况刺激颈动脉体引起组织增生，从而逐渐生长为肿瘤。
临床表现
本病好发于青壮年。一般早期无自觉症状，缓慢生长的肿块，当肿瘤增大可出现相应症状。少数病例出现有颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起病员出现直立性眩晕，上腹不适，一过性神志消失等。 少数病例为恶性颈动脉体瘤，肿瘤压迫浸润周围神经，可出现声音嘶哑，喝水呛咳(迷走神经受侵犯)及舌下神经受侵引起舌下神经麻痹所致舌肌萎缩，舌运动受限。 颈动脉体瘤有3大体征： 1.肿瘤位于下颌角稍前下方，颈动脉三角区浅面 少数病例可向咽侧壁突出。病变多为单侧性。在肿瘤部位，可触及有明显搏动。 2.颈动脉向浅侧移位 由于肿瘤位于颈动脉分支部内侧，肿瘤增大后可使...[详细]
并发症
少数病例出现有颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起病员出现直立性眩晕，上腹不适，一过性神志消失等。少数病例为恶性颈动脉体瘤，肿瘤压迫浸润周围神经，可出现声音嘶哑，喝水呛咳(迷走神经受侵犯)及舌下神经受侵引起舌下神经麻痹所致舌肌萎缩，舌运动受限。
实验室检查
肿瘤形态可分为2种，一种是局限型，肿瘤位于颈动脉分叉的外鞘内；另一种是包裹型，较多见，肿瘤位于颈总动脉分叉处，围绕包裹颈总，颈内及颈外动脉生长，并不累及颈动脉的中层和内膜。但肿瘤增大，可压迫颈动脉而致脑缺血。有时肿瘤可累及周围组织如颈内静脉和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ对脑神经而出现相应症状。 肿瘤多无明显包膜，是一个卵圆型或不规则形的细小的粉红色组织质地中等，有丰富的滋养血管。血供主要来自颈外动脉，通过咽喉和舌静脉回流，舌咽神经为其神经支配。镜下可见细胞呈巢形，围绕血管纤维隔排列。组织学检查不能鉴别恶性和良性。淋巴或远处转移以及切除后局部复发是恶性的主要特征。恶性者大约占10%。
其他辅助检查
对颈动脉体瘤，禁忌作活检。但应常规作颈动脉造影，目前常用数字减影动脉造影(DSA)技术。典型的颈动脉体瘤造影X线表现为：肿瘤将颈动脉向外侧移位；颈动脉分叉增宽或有小交通支自颈动脉与肿瘤相通。 彩色超声检查可帮助发现本病。而选择性颈动脉造影则可明确诊断。 血管造影诊断颈动脉体瘤具有以下特征： 1.颈内、外动脉分叉角度呈杯状扩大。 2.肿瘤内有丰富的细小血管。 3.肿瘤的血供主要来自颈外动脉和颈总动脉分叉区。 颈动脉体瘤有丰富的血供，有其特征性的MRI及MRA表现，可靠征象为：①发生在颈动脉分叉处的肿块，MRI显示流空信号；②MRA显示肿瘤(...[详细]
诊断
据病史、临床表现及相关检查可作出诊断。
治疗
手术治疗是惟一的治疗方法。如早期发现应及时治疗。治疗越晚，肿瘤与颈总动脉分支部粘连越厉害，治疗即为在颈动脉外膜下肿瘤剥离术。但手术前需作好血管破裂修补、移植血管及颈总动脉结扎切除的一切准备工作。 1.术前准备 术前必须作颈动脉造影，了解Wills基底环通畅及代偿情况，以判断能否阻断颈总动脉。预测术后是否可能产生脑血管并发症。如果术前提示大脑基底动脉环(wills)代偿功能不全，应进行颈动脉阻断训练，待侧支循环建立后方可施行手术。 关于阻断患侧颈总动脉血流的训练，早在1914年Matas即已提出，并将特制的压迫器械——Matas夹应用于临床。但常用方法仍是指压患侧颈总动...[详细]
预后
治疗以手术为主，由于此瘤生长缓慢，手术危险性大，较小者可行随访观察，但肿瘤增大，增国手术难度及死亡率。颈动脉体瘤对放疗不敏感，虽使肿瘤缩小，但增加了恶变的可能性，且使手术时分离肿瘤困难。多数肿瘤可自颈总或颈内动脉上剥下，应结扎颈外动脉，尽量避免损伤Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经。颈总动脉或颈内动脉损伤可结扎或重建，颈总动脉结扎的死亡率为30%～50%。
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