简介： 首都医科大学附属北京朝阳医院普外科疝和腹壁外科组是由著名疝和腹壁外科专家陈杰教授带领的疝外科专业团队。经过10余年的努力，我们开创了“局麻下腹股沟疝无张力修补手术”与“腹外疝个体化治疗”的品牌，广泛开展了先进的微创腹腔镜疝修补手术，独创了“小切口辅助腹腔镜”技术，积累了上千台各种复杂、疑难的疝和腹壁疾病的治疗经验，创办... 更多 简介：首都医科大学附属北京朝阳医院普外科疝和腹壁外科组是由著名疝和腹壁外科专家陈杰教授带领的疝外科专业团队。经过10余年的努力，我们开创了“局麻下腹股沟疝无张力修补手术”与“腹外疝个体化治疗”的品牌，广泛开展了先进的微创腹腔镜疝修补手术，独创了“小切口辅助腹腔镜”技术，积累了上千台各种复杂、疑难的疝和腹壁疾病的治疗经验，创办了国内及亚太地区唯一的疝外科专业学术期刊-《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》，杂志已于2012年进入了“中国科技核心期刊”（中国科技论文统计源期刊）。目前北京朝阳医院疝和腹壁外科已成为全国疝外科最具实力和最具影响力的专业团队。 腹外疝包括各种腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝、造口旁疝、腰疝、盆底疝等，但最常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。成人腹股沟疝不可自愈，手术是唯一治愈的方法。局麻下的腹股沟疝无张力修补术扩大了手术适应证，手术前后不用禁食，不下尿管，术后即可下床活动，也不用换药和拆线，手术可在门诊完成，甚至不用住院，尤其适合于合并有各种内科疾病的老年及体弱患者。 微创腹腔镜疝修补手术是近年来国内外新发展起来的治疗方法，这种术式创伤小、疼痛轻、恢复快，适合于各类腹股沟疝，尤其是6岁以下的儿童及青壮年患者、复发疝和双侧疝患者；同时腹腔镜手术对于腹壁切口疝、造口旁疝、盆底疝、食道裂孔疝等复杂疾病具有更加明显的优势，可减少患者住院时间，术后疼痛轻、恢复快、复发率低。 从1998年至2013年，我们共开展各种无张力疝修补手术2.2万余例，其中腹股沟疝1.8万余例，切口疝、造口旁疝等腹壁疝近4000例，术后随访最长已14年，总体术后复发率小于0.5%。 为推广这些新技术，我们已经在北京及全国29个省、市、自治区举办过500余次无张力疝修补手术的学习班，培训了全国各地、各级医院的2万余位外科医师。2012年与中国医师协会合作成立了“中国医师协会疝和腹壁外科培训基地”，基地设立在北京朝阳医院西区的普外科，将定期举办手术演示和医师培训班。“中国医师协会疝和腹壁外科培训基地”的成立，将为全国的外科医师，尤其是致力于疝和腹壁外科领域工作的中国医师们搭建起一个学习、交流的平台，让大家一起切磋技艺、探讨学术、展望未来，为促进我国疝和腹壁外科医师队伍的发展壮大与疝修补技术的普及、规范与提高贡献力量。 新技术介绍 微创-腹腔镜疝修补手术 1982年美国的Ger医生首次完成了世界上第一例腹腔镜腹股沟疝修补手术，此后，该技术的临床报道逐渐增多，修补方式也更加多样化，为腹股沟疝的手术治疗展示了新的前景。近年来，随着医疗器械及技术的改进，腹腔镜手术已取得重大进展，国内腹腔镜疝修补术已得到广泛开展。这一方法简单地说就是通过腹腔镜进入腹腔，从里面用补片进行疝的修补，患者腹壁上只留有两个0.5厘米和一个1厘米的戳口，其优点有：损伤小、恢复快、并发症少、复发率低，患者术后6小时即可下床活动，术后1天可出院，术后3-5天就可正常上班。 腹腔镜下的腹股沟疝修补术适宜任何类型的腹股沟疝，尤其适合用于双侧腹股沟疝及复发疝。目前，随着技术和材料学的发展，腹腔镜手术的治疗费用与开放修补手术的差距已逐渐缩小，已能被越来越多的患者所接受。近年来还发展出更为先进的全腹膜外腹腔镜疝修补术，这种术式可以不进入腹腔，在腹膜外间隙操作，补片不需要固定，进一步减少了疼痛和降低了费用。 腹腔镜修补术对于各种腹壁切口疝、造口旁疝、盆底疝、食道裂孔疝等复杂疾病具有更加明显的优势，可减少住院时间，患者术后恢复快、并发症少、复发率低。 1-6岁儿童腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术 儿童腹股沟疝为先天性疾病，是儿童最常见的外科疾病，手术是治愈儿童疝的可靠方法，早期手术治疗效果更好，大于6个月的患儿即可接受手术，不会对其身心健康产生影响。由于儿童还要生长发育，不可使用不可吸收的疝补片修补，而应行疝囊高位结扎的治疗方法。我科采用腹腔镜下的疝囊高位结扎手术治疗1-6岁的儿童腹股沟疝患者，手术时间缩短至10分钟，住院时间缩短至1天，目前已累计治愈3000余例儿童疝患者，未出现复发病例，也未出现严重并发症。 7-18岁青少年患者腹股沟疝生物补片修补术 青少年的腹股沟疝多数存在腹横筋膜的缺损和薄弱，而单纯行疝囊高位结扎术后的复发率高，因此手术中需要行内环口和腹横筋膜的修补。针对这部分患者，我们结合生物可吸收材料可降解、异物感小、不影响发育的特点，采用脱细胞基质材料生物补片进行腹股沟疝的修补，术后舒适度高、复发率低。目前我科已在吴阶平医学基金会支持下完成了应用生物型补片治疗青少年（6-18岁）腹股沟疝患者的临床科研项目并发表了多篇核心期刊论文，为这一特定人群的腹股沟疝修补手术提供了新的思路与新的材料。 “小切口辅助腹腔镜（杂交技术）”治疗各种疑难腹壁疝、切口疝、造口疝等 小切口辅助腹腔镜（杂交技术）结合开放及腹腔镜各自优点又可以有效的避免其缺点，切口较单纯开放手术小，去除疝囊彻底 可关闭疝环缺损 有效降低浆液肿及继发感染发生率；腹壁塑形、美容效果良好；放置补片容易，直视下固定，补片位置准确，固定牢靠；可观察缝合固定补片的效果，有效避免因缝合过深造成的肠瘘；术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，复发率低；减小补片使用面积，降低经济负担。是目前治疗切口疝、造口疝最理想的术式。 理性选择术式 无张力疝修补的开放手术和腹腔镜疝修补手术都是目前国际上认可的治疗手段。开放手术简单快捷，局部麻醉扩大了手术适应证，也更加经济，特别适用于合并各种其他疾病的年老和体弱患者；腹腔镜手术属于微创手术，没有大的切口，使用全麻使患者不会有术中不适感，术后疼痛轻、恢复快、局部异物感少、复发率低，但费用相对较高。 作为疝和腹壁外科专科，我们会充分告知患者腹腔镜手术和开放手术各自的优点，疝外科专业医生也会根据“个体化治疗”的原则和患者自身情况进行术式和补片的选择，以达到最佳的治疗效果。 收起