张口困难超过3个月，这种情况必须治！

什么样的颞下颌关节紊乱病必须治疗？如果不治疗会出现哪些后果？

颞下颌关节紊乱，超过3个月还没自愈的话，就需要治疗了。如果不及时治疗，关节盘一直在不正确的位置上，时间一长，患者会出现脸部歪斜的状况。更严重的患者，颞下颌关节盘会变性、出现纤维化，这时就很难治疗了。广州医科大学附属口腔医院颌面外科张清彬

哪个程度的颞下颌关节紊乱能用热敷、理疗等方式治疗？

出现程度较轻的关节弹响、张口受限程度较低、疼痛较为轻微的患者，可以单纯地热敷、理疗。一般情况下，热敷一个疗程就可以了，5~7天，每天3次，每次15分钟左右。但需要注意的是，如果颞下颌关节紊乱是由关节发炎导致的，疼得比较厉害时建议不要热敷，可以适当冷敷。因为发炎的时候热敷，会加速炎症的扩散，冷敷会让患者感觉舒适一些。

颞下颌关节紊乱，什么情况下需要涂药？这些药有什么用？

涂药主要是为了止痛。如果颞下颌关节处很痛，就可以在皮肤上涂一些止痛的膏剂、喷剂，药物的有效成分渗透进入关节，可以达到止痛的效果。有些医院也会给患者开一些激素类的外用药，在这里提醒大家，还是尽量不要使用激素类的药物，激素对人体的危害相对大一些，如果涂抹不当的话，还可能引起皮炎。

这些外用药怎么涂？涂在脸上，会伤皮肤吗？

一般情况下，把药膏或者喷剂，涂在颞下颌关节周围的皮肤上，按揉3分钟，每天涂5次左右（最好每隔2~3个小时就涂抹一次），大约3天就能见效。这种止痛的外用药是可以用在脸上的，请大家不要担心。如果使用药物3天后还没见效，就需要停用药物。药物是否起作用，和个体、疾病类型有着很大的关系，用药3天还没见效，就没有必要再用。

口服清火、消炎、营养神经的药，对治疗颞下颌关节紊乱有帮助吗？   

这些清火、消炎、营养神经的药，对于治疗颞下颌关节紊乱有一定的辅助作用。在疾病出现的初期，可以用这些药试试，看能不能把疾病的症状控制住。如果能控制住症状，就不用来医院就医了。如果服药3~5天后，颞下颌关节紊乱病的症状没有缓解、甚至加重了，就需要去医院进行系统的检查和治疗。

>>>观看视频

哪些人需要进行关节腔灌洗？这个治疗是怎么做的？   

如果患者的颞下颌关节里有炎症，我们就可以用关节腔灌洗的方法来治疗。颞下颌关节有炎症的时候，关节腔内会出现一些炎症因子，如免疫因子、白介素等。这些炎症因子会破坏关节腔，导致疼痛。用生理盐水等冲洗剂，把关节腔中的炎症因子都冲洗出来，能减轻炎症，从而减轻疼痛。一般情况下，每次冲洗的剂量大约为200ml，最好3天灌洗一次。一般冲洗一次就会有一定的效果，但连续灌洗3~5次效果会比较好。

关节腔灌洗是在局麻的状态下进行的，不会有痛感，但是会有伤口，这个伤口非常小，大约为2mm左右，过段时间就很难看出来了。

很多人担心，灌洗的时候关节里的滑液也会被冲走，会不会加重颞下颌关节紊乱。其实关节腔灌洗时，滑液只会被冲走一部分，并且滑膜可以不断产生新的滑液，不会造成关节里滑液缺失。

进行一次灌洗大概几百块钱，治疗费用不是很贵。

什么样的病人适合关节腔注射药物？可以注射哪几种药物？

对于关节盘移位的患者，如果疼痛比较严重的话，就可以做关节腔注射。注射药物一般有两类，第一类是润滑剂，如透明质酸钠、医用几丁糖等，可以润滑关节、减少关节盘和关节髁突的摩擦，还能抑制细菌、促进局部组织再生，是颞下颌关节紊乱最常用的注射药物；第二类药物是激素，能缓解顽固性的颞下颌关节疼痛。如果用其他方法治疗效果不好，或者患者年龄较大的话，就可以注射激素。用激素时需要3个月用一次，不能连续使用，否则会造成关节骨质的破坏。

关节腔注射会不会造成面部“肿大包”？怀孕能做注射治疗吗？

关节腔内注射，不会造成面部肿包。关节腔内注射药物的剂量仅仅是1~1.5ml，量很少，不会造成面部肿大。在怀孕的情况下，最好不要做注射治疗。因为关节腔注射治疗是在局麻下进行的，麻药对胎儿有一定的影响，所以需要慎重。关节腔内注射治疗，用药不同、地域不同，价格也不一样。在我院，透明质酸钠、几丁糖等润滑剂，大概300~400元一次，激素100元左右一次。

哪些颞下颌关节紊乱病患者需要手术治疗？有哪些手术方式？

如果是“关节盘错位”导致的颞下颌关节紊乱，经过了热敷、理疗、涂药、关节腔冲洗、关节腔注射等，都没有好转，这种情况下可能就需要手术治疗了。

一般有两种手术方式，第一种是关节镜下关节盘复位术，就是通过关节镜，把两个微创的穿刺针插进颞下颌关节处，找到关节盘卡在哪儿之后，把它拨回原来的位置，就能让患者顺利地张开嘴，消除颞下颌关节紊乱的症状；第二种是开放式的关节盘复位术，这个手术要在耳朵前面切一个125px左右的切口，找到移位的关节盘，然后向后牵拉，再用缝线或者铆钉进行固定，就能使髁突顺利的向前滑动，解决患者张口受限的问题。

手术治疗能不能彻底的治好颞下颌关节紊乱病？治疗后再复发，会加重病情吗？

不是做了手术，就能百分之百的治愈颞下颌关节紊乱。有一些患者做了手术，仍然存在弹响、疼痛的症状。有些人颞下颌关节盘的位置不正常，但是并没有任何症状；相反的，关节盘矫正到了正常的位置，颞下颌关节紊乱的症状也不一定会消失，因此手术并不能百分之百的治愈颞下颌关节紊乱。

颞下颌关节紊乱有一定的复发率，但是复发后，病情不一定加重。通过检查，大部分患者的症状，都和上次发作差不多。当然，如果之前没有进行过规范的治疗，病情可能会加重、治疗难度也会增大。

出诊时间：每周一、周三、周六上午

出诊地点：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科，门诊大楼一楼

>>>点击查看系列文章：

《张嘴时会响或痛，是不是得了颞下 颌关节紊乱？》

《张嘴疼、有弹响，不治疗能好吗？》

《张口困难超过3个月，这种情况必须治！》