柴胡加龙骨牡蛎汤在小儿神经科方面的应用
2018年08月02日 10260人阅读 返回文章列表
柴胡加龙骨牡蛎汤是古代的精神神经心理病用方,有安神定惊解郁的功效,适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。
【经典配方】
柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。上十二味,以水八升,煮取四升,纳大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓。温服一升。(《伤寒论》)青岛妇女儿童医院小儿神经康复科孙湖
【体质要求】
1、体格中等或偏瘦,营养状况中等;
2、面色黄或白,抑郁神情,表情淡漠,疲倦貌;
3、四肢末端冷;
4、两胁下按之有抵抗感。
【适用疾病】
1、小儿癫痫;2、脑发育不全、脑瘫;3、多动症;4、小儿睡眠障碍
主治疾病偏于脑实质性损害及功能障碍,也治精神心理疾病.(脑无器质性问题)
1.小儿癫痫异常放电。本方为首选,能控制但不能治愈。
大发作 :一岁左右,有的14-17岁。有征兆:胃不适或头晕。隔肌痉挛所发出羊叫声,抽搐,吐沫(羊癫痫)。醒后累,不记得发生之事。
小发作 :突然发生。小儿多为小发作。时间很短,2-15秒,少于1分钟。短时间意识丧失或完全消失意识。每天数次或数十次。
Case1: 5岁,脑瘫. 走路不行,流口水,舌吐出,大便乾,发烧后发作。眼神不对,无法与人交流,好动。
Rx: 柴龙牡汤 + 桂枝茯苓丸 + 枳壳。 另1克止痉散治抽动 一日两次
柴胡6,黄芩3,半夏10,党参6,茯苓12,肉桂3,制大黄5,龙骨12,牡蛎12,乾姜3,枳壳6,桃仁6,牡丹皮6,赤芍10,大枣20.
7/21/07~11/3/07 癫痫一直没发作,会笑,对外界有兴趣。9个月即能喊”妈“。服后,注意力集中改善,腿不抖。 西药没停,所以是中西药合用之治疗。
黄煌老师之经验:桂枝茯苓丸 + (大黄 或柴龙牡汤 ) 可使小孩镇静,睡好,尤其是大便干结者
小孩瘀血表现:烦燥,失眠,脑发育不好,记不住,易怒。
望诊: 鼻先暗紫 (瘀血表现)
仲景:若瘀血,易怒,发狂笑。 用大黄 + 桂枝 + 桃仁 治瘀血症。 通便,治小腹痛,使脑更清爽,如:
桃核承气汤,大黄牡丹皮汤,抵当汤,下瘀血汤,大黄蛰虫丸
大黄可保护大脑(通过泻下)。 常便秘者,脑子就不好。便秘,口臭,烦躁
2.儿童抑郁症: 急性抑郁( ~PTSD), 或慢性抑郁(与父母多次分离经验)
表现:睡眠问题,胆小,易害怕,学校表现差,缺阳光燦爛笑容,动作缓慢,音沉,易乏力,食欲不振,有时甚至自杀。
可用原方当抗忧郁药,改善心情,改善睡眠。
治疗时要兼顾其环境问题。尤其是母亲遗传,加医嘱给妈:
忧郁妈 柴龙牡汤
神经质妈 温胆汤 + 多安抚
3. 多动症: 常伴有睡眠障碍,胸闷, 情绪低落, 学习低下, 表情淡漠, 自卑,抑郁
睡不好,咽红,有热相,如鼻血 +栀子厚朴汤
睡眠问题,区别用药,但不严格:
温胆汤:恶梦
柴龙牡汤:不易入睡
柴龙牡汤 +栀子厚朴汤: 易醒,睡眠品质差,醒后有热,烦躁
4. 脑瘫:难治。中药只能改善,无法治愈
原因:早产,出生过程缺氧,先天脑畸形,脑出血。
表现:1. 痉孪: 四肢僵硬 2. 手足常抽搐,痉孪。面部痉孪,流口水,言语不清 3.四肢肌肉无力,易跌倒
Case2:轻症脑瘫,Big Girl . 波兰人。
Rx:柴胡6,黄芩6,半夏6,党参6, 茯苓12,桂枝6,制大黄6,生龙骨10,生牡蛎10, 乾姜3,桃仁10,红枣20. 每付一天。 日三服。服一天停一天。
服后
3~5天,跌倒次数变少, 更有力。
6~10天,较安静,笑多, 不再与妹妹打架
11~16天,100% sure, 睡佳,注意听,玩输了不会哭,可与其他小孩玩
16~22天,开始会照顾妹妹。
23~28天, 走路小心,三餐正常
此方改善心情及睡眠。
所以慢性病之服法,多采取一帖分 2~3天喝, 或隔天服。
前2病例,有症状时才服,吃3天停3天, 或吃5天停5天。大便畅才去大黄
Case3: 男8岁. 两年前,病毒性脑炎,反復出现四肢无力两年。走路常跌倒,面色黄,睡眠可。 似脑瘫,又似脑炎后遗症。
Rx: 柴胡加龙牡汤
柴胡10,黄芩5,半夏10,党参10,茯苓15,肉桂5,龙骨12,牡蛎12,乾姜6,山药20,红枣20
服半个月后,症状减轻,续服一年,发作次数减,学习成绩较好,体重增,面色不黄了,较有信心。
柴胡加龙骨牡蛎汤体质:脸上肌肉不发达,表情不丰富,浆糊脸,脸偏长,偏瘦,面黄,营养状况一般,不是非常好。成年后易得抑郁症,父或母往往有此倾向。疲倦,抑郁不开心,眼不大,单眼皮,肋下肌肉硬,退缩,自卑,内向
脑有实质损伤 或异常发育,易受惊吓 易惊,害怕之精神病,易紧张
加减:皆慢性病, 所以加味多。
1. 睡眠障碍,咽红,盗汗,烦燥 + 栀子厚朴汤
2.脑有实质损害,癫痫,头痛头晕,便乾,学习能力低 +桂枝茯苓丸
3.腹胀,呕吐,食欲不振 + 半夏厚朴汤
4.多动症,抑郁倾向,PTSD +温胆汤 (早上用温胆汤,晚上用柴胡龙牡汤)
5. 抽动 + 止痉散
Case3. 脑炎后引起脑瘫。Patient with post-encephalitis epilepsy
不停流口水,癫痫小发作,大便干,单眼皮,眼小。
Rx: 柴胡龙牡汤+ 止痉散 (比温胆汤效佳)
柴胡10,黄芩5,半夏12,丹参10,茯苓12,肉桂5,制大黄6,龙骨12,牡蛎12,乾姜6,桃仁10,红枣20
*止痉散 mixed with banana
全蝎30,蜈蚣30,制半夏30,天麻30