男孩乳房发育？可能是肥胖惹的祸！-徐冰

男孩乳房发育？可能是肥胖惹的祸

 案例：上一周，有个十岁半的男孩到了我的生长发育门诊，主诉是妈妈发现孩子乳房好像发育了，要求评估。体格检查：身高139cm（P25-50），体重45kg（P75-90），乳房丰满，睾丸G1期，阴毛PH1期，BMI=23.3（＞P97），腰围/身高=75.5/139=0.54。现病史及家族史：足月儿生产，顺产，产重2.95kg，身长49cm；父亲身高167cm，体重71kg，母亲身高156cm，体重51kg，母亲月经初潮15岁；父亲轻度脂肪肝，奶奶糖尿病，爷爷高血压。既往史：8岁做腺样体、扁桃体切除术。辅助检查：骨龄11岁8月，相较于实际年龄，提前了1岁2月；腹部彩超、肾上腺B超正常，肝肾功、血糖、血脂、胰岛素正常，皮质醇节律正常，ACTH正常，乳房B超提示乳腺发育。诊断：男性乳房发育；肥胖。

处置意见：给予饮食、运动、睡眠指导，改善饮食结构，2月后随访；建议进一步完善男性乳房发育相关检查。

案例分析：这个患儿因乳房发育就诊，但做完体格检查后，我发现患儿的BMI值是达到了肥胖水平，猜想乳房的发育可能和他的胖有关系。但我们需要进一步检查，排除有无病理性原因导致。好在其他的检查结果并无异常，乳腺B超提示是发育了。建议患儿通过生活干预的方式，调整饮食结构，少吃高糖、高热量食物，不吃含激素食物，增强体育锻炼，控制体重增长，2月后复查随访。

很多人可能会纳闷，男孩怎么会出现乳房发育？难道是性别上出了问题？

其实，男性乳房乳房发育又叫做男性乳腺增生症，在我们儿童生长发育门诊，是比较常见的疾病类型，家长不必太过于紧张和害怕。一般来说，男性乳腺发育是指男性乳房可触及乳核，或乳腺B超提示可见乳腺组织。这个疾病产生的原因主要是由于体内雌激素水平不断增高或者体外摄入了过多的雌激素。疾病所致的垂体或下丘脑病变、肿瘤引起男性乳腺发育，这种就需要及时处理。也有一些原发性的病因我们可以观察随访，例如新生儿男婴有时会出现一过性的乳腺增生，但不久后会自行消退；还有一些青春期的男孩也会出现不同程度的乳腺组织增大，在青春期结束后会逐步消退。

在前面我们了解到男性乳房发育的“元凶”是雌激素增多，那么，有些家长又会疑问男孩子的雌激素怎么会增多？

除了内分泌疾病或睾丸疾病之外，还有可能是肥胖导致的！大家都知道，男性会分泌雄性激素，这是由男性的性腺（睾丸）合成的一种内分泌激素。肥胖的孩子脂肪含量会增加，脂肪里面有一种特殊的酶，叫做芳香化酶。芳香化酶可以促使男性的雄性激素转化为雌激素，使得肥胖孩子体内的雌二醇增加。过多的雌激素不仅会引发乳房发育，还会使得孩子的骨骺成熟加剧，造成骨龄提前闭合，从而影响成年终身高。

所以，在生活中，我们家长一定要重视肥胖这个问题，现目前我国儿童肥胖的趋势逐年攀升，已经成为影响孩子健康的“杀手”之一。