世界肾脏日:关心孩子肥胖与肾病!
2018年08月20日 8369人阅读 返回文章列表
广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬
肥胖仔女快速增多
随着现代生活水平提高及生活方式改变,肥胖已成为一个备受关注的健康问题。2000年全国7~22岁的城市儿童的肥胖率分别为5.72%(男)和2.94%(女),农村分别为1.90%(男)和1.15%(女)。其增长趋势以男童肥胖为例,2000年比1985年增长近20倍(城市)~ 30倍(农村)。儿童时期的肥胖,终将成为成人时期心脑血管疾病、糖尿病的潜在危险因素,同时还会导致肾脏的损害。
肥胖还会导致肾病?是的,你没有听错!
今年3月9日是第十二届世界肾脏日,主题是“肥胖与肾脏疾病”。肥胖与肾脏疾病究竟有哪些不为人知的秘密?如何判断自己是否属于肥胖?对肥胖引起肾病该如何判断及治疗呢?下面儿科及肾病专家杨华彬博士为您一一揭晓。
测一测,您和孩子是否肥胖了?
对于肥胖的诊断标准世界各国虽有所区别。但均以BMI(体重指数)作为诊断指标。
BMI计算方法:体重指数=体重(kg) /身高的平方(m2)
世界卫生组织的分类标准:
是以西方人群的研究数据为依据制定的,BMI25.0~29.9为超重,BMI≥30为肥胖。
亚洲学者定义的肥胖标准:
建议在亚洲人群以BMI 23.0~24.9为超重,BMI≥25为肥胖,但这个重新定义的依据并未包括中国大陆和台湾数据。
着急想知道自己胖不胖?标准来啦~
2002年中国肥胖问题工作组标准:
建议中国成人以BMI 24.0~27.9为超重,BMI≥28为肥胖。
由于儿童青少年处于生长发育变动期,其形态指标包括体重、身高、上臂围、皮下脂肪等不断发生变化,尽管生长总趋势是一致的,但不同年龄阶段的增长幅度并不相同,从而使儿童青少年肥胖状况分类变得比较复杂。国际生命科学学会中国肥胖问题工作组于2003年正式推出中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI值分类标准。
中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI值分类标准
年龄
男超重
男肥胖
女超重
女肥胖
7~
17.4
19.2
17.2
18.9
8~
18.1
20.3
18.1
19.9
9~
18.9
21.4
19.0
21.0
10~
19.6
22.5
20.0
22.1
11~
20.3
23.6
21.1
23.3
12~
21.0
24.7
21.9
24.5
13~
21.9
25.7
22.6
25.6
14~
22.6
26.4
23.0
26.3
15~
23.1
26.9
23.4
26.9
16~
23.5
27.4
23.7
27.4
17~
23.8
27.8
23.8
27.7
18
24.0
28.0
24.0
28.0
肥胖导致肾病,咋诊断?
早在1974年Wcfisinger等首先报道严重肥胖的成年患者可伴大量蛋白尿,病理研究已证实肥胖可引起肾脏损害,命名为“肥胖相关性肾病”。
2001年有学者提出诊断标准:
①肥胖,BMI>30;
②肾病理形态学特征为:肥胖相关的局灶节段性肾小球硬化(FSGS)伴肾小球肥大;或者是单纯肥胖相关肾小球肥大;
③除外其他因素(包括艾滋病毒感染、滥用海洛因、孤立肾、先天性心脏病、镰刀形红细胞疾病、肾发育异常等疾病)引起继发性FSGS,且发生于肥胖患者;其他已知的原发性或继发性疾病,包括糖尿病肾病、高血压性肾硬化等肾小球疾病也应排除。
值得注意的是,儿童、成人及老年人各阶段肥胖患者均可以发生肥胖相关性肾病。
肥胖相关性肾病可表现为蛋白尿或微量蛋白尿,仅有极少数为肾病综合征。约14%患者可有镜下血尿,部分病人有轻度水肿、高血压,可缓慢进展至终末期肾衰,甚至部分患者就诊时已出现肾功能不全。肾病理为肾小球体积增大伴FSGS,与单纯肾小球体积增大患者相比,临床表现无明显差异。
肥胖导致肾病,咋治疗?
由于肥胖相关性肾病起病隐匿,早期常常被漏诊或误诊,再加上其治疗忌用激素,因此,首先应对肥胖相关性肾病作出正确的诊断。无论任何年龄,符合上述诊断标准时就应考虑肥胖相关性肾病的诊断。在这里肾科专家提出建议:
① 提高对肥胖和肾病的认识,早诊断早治疗;
② “迈开腿”:养成良好的生活习惯,加强锻炼,规律作息;
③ “管住嘴”:控制饮食,平衡膳食结构,避免过量高糖高脂食品;
④在减轻体重的同时,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物治疗,可明显减轻尿蛋白、肾小球硬化和肾间质纤维化,保护肾脏,延缓慢性肾损伤的进展。
【本文参考自: 张建江,易著文,杨华彬:肥胖相关性肾病的诊断. 中华实用儿科临床杂志,2006,2l(5):316-317),特此致谢!】