不应忽视慢阻肺合并继发性骨质疏松症的高发情况

    慢性阻塞性肺病（COPD）是在世界范围内高发病率、高致残率及高病死率的严重呼吸系统疾病。依据世界卫生组织（WHO）的调查，COPD是第五大常见导致死亡的疾病，在给患者带来沉重负担的疾病中居第10位。COPD通常伴有高血压病、糖尿病、恶性肿瘤、骨质疏松症等多种肺外合并症，Ferguson等研究发现约有65%的COPD患者合并骨质疏松；另一项研究发现，随着COPD的进展，骨质疏松发生率也逐渐升高（GOLD III期COPD患者骨质疏松发生率为9.6%，GOLD IV期患者骨质疏松发生率为17.9%，对于需要进行肺移植的患者骨质疏松发生率则高达59%）。骨质疏松及骨折除了严重影响COPD患者的生命质量外，更对COPD疾病本身的呼吸功能产生严重影响。临床实践中，COPD患者的骨骼健康是临床关注的盲区，对COPD患者骨质疏松及骨折的诊断率仍然很低，仅为5.9%。Carter等研究[7]发现，在对255例COPD门诊患者初次检查的报告中，仅在2.6%的患者诊断为椎体骨折，而专家再次评估后发现，存在椎体骨折的COPD患者高达51.7%。即便在检查中发现椎体骨折，患者的知晓率也不足1/3。中日友好医院呼吸与危重症医学科林江涛

    临床上大部分呼吸专科医师只关注COPD疾病本身的危害，而忽视骨质疏松这一合并症，缺乏深入探讨和综合管理的热情。另一方面，广大患者深受COPD病痛困扰之时，更加面临着骨质疏松所带来的巨大隐患。从呼吸专科医师的角度，来探讨COPD患者的骨质疏松症，分析其危害、发病机制、危险因素以及解决方案，呼吁广大呼吸科医师，从整体着手，综合管理。

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