疼痛专科运用鞘内镇痛新技术 高效缓解晚期癌症疼痛

时间：2017-01-23

作者：谭婷 邹定全 江兴华 编辑：王汝铨

近日，在麻醉科疼痛专科负责人王亚平教授指导下，疼痛专科副主任邹定全副教授和江兴华主治医师为一例晚期癌痛患者成功实施蛛网膜下腔吗啡输注系统植入手术。中南大学湘雅二医院疼痛科邹定全

70岁的丁奶奶，是一名淋巴瘤伴肝脏和胰腺转移患者，已经出现胸腹腔积液和黄疸的晚期症状。两年前曾行冠脉支架植入术，最近饱受癌痛折磨，服用各种止痛药效果不佳，同时出现严重的恶心呕吐、便秘等副作用。严重影响日常生活，夜间无法入睡。疼痛专科会诊并认真讨论后，决定为其施行目前先进的鞘内吗啡输注系统植入镇痛新技术。术后患者的疼痛感大大减轻，当晚即能够平静入睡，有效缓解了患者及家属沉重的心理负担。目前已顺利出院。

疼痛专科负责人王亚平教授介绍说，很多晚期恶性肿瘤患者正在经受着剧烈的疼痛，严重地影响着患者情绪和生活质量, 对家庭和社会造成极大的影响和负担，积极有效缓解和解除这类患者的疼痛具有重要意义。

尽管世界卫生组织早在1986年即提出癌痛的三阶梯治疗原则，并确立到2000年让所有肿瘤患者不痛的目标，但时至今日，这一目标远未达到，对于部分顽固性癌痛和不能耐受镇痛药物副反应的患者而言，则需要以微创介入镇痛新技术为代表的“第四阶梯治疗”。其中鞘内埋藏式输注系统（鞘内吗啡泵）因其镇痛效果确切，且适用于各种晚期癌痛，已成为这类晚期癌痛的终极治疗手段。鞘内吗啡输注系统的工作原理是将一根极细的特殊材料制作的导管精确放入患者的椎管内（蛛网膜下腔或硬膜外腔）相应的脊髓节段，再将装有吗啡等药物的自动给药装置与导管的皮下端（port）相连，吗啡类药物可以直接作用于脊髓和脑室等中枢神经系统发挥强大的镇痛作用。特别需要强调的是新的经鞘内途径给药剂量通常是口服药量的三百分之一，静脉用药量的百分之一，这将大大减少口服药物带来的一系列全身用药副作用。目前这位丁奶奶日均吗啡用量仅为0.2mg的剂量就能达到满意的镇痛效果。