多囊伴肥胖,不可任性使用达英,中药治疗也可自然排卵。
2018年04月17日 9694人阅读
20余岁的女孩子,正是爱美的年纪,盼望着拥有苗条的身材,精致的脸庞,健康活力的身体,可是这些对于25岁,患有多囊卵巢综合征的小李来说太奢侈了。
3年时间,
体重飙升至160斤,
油头油面,
色斑明显,
闭经2年。
主治医师:唐明华
上海市传统医学工程协会妇科分会青年委员、多囊卵巢综合征(PCOS)分型论治研究室学术秘书等。 2005年被遴选为“泰坤堂海派中医启明星计划”重点培养专才,其后先后师承全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师俞瑾、曹玲仙等。 临床擅长多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢功能低下性不孕症等的分型论治与中医西医结合治疗。
1.简要病史
患者:李女士 年龄:25岁,未婚未育
初诊时间:2017年6月3日
主诉:多囊,月经延后10年,月经停闭2年
达英无效,用黄体酮才能来人工月经!
量少,痛经(-),中期透明带少,经前乳房不胀。16岁出现月经淋漓不尽半年,20岁诊断“多囊卵巢综合征”,用“达英”治3个月,停药后月经不能自潮,之后中药治疗也不能来潮,必须用黄体酮才能来月经。近两年停止了治疗,故两年月经未来潮。20-23岁体重从100斤增长到160斤,近两年通过运动节食,体重降到132斤。末次月经2015年。
其他症状:
患者为公司白领,生活规律,压力不大,久坐为主,平时发油,面油,无痤疮,口干,脸部色斑明显,腿毛稀长,精神尚可,晚睡,12点,大便一天1-2次。舌淡,苔薄,脉细数。
B超:
子宫内膜厚度(EM)13mm,子宫大小41*36*33,卵巢(OV)39,41,卵泡(Of)数量大于12个,大小3-5mm。
初步诊断:继发闭经,PCOSIIB,肥胖症
2.治疗情况
运动、控制饮食,测BBT(基础体温);
查血:
FSH 5.53,LH 9.19,PRL 19.06,E2:36.0,T2.53(正常范围<1.97),△4A5.06(正常范围<3.3),F178DHEAS400.05(正常范围<340)TSH1.9。
治疗四个月后:
FSH,7.03,LH 4.42,PRL 11.9,E2:47.0,T1.78(正常范围<1.97),△4A3.49(正常范围<3.3),F 432.5 DHEAS342.05(正常范围<340)。提示睾酮(T)、雄烯二酮(△4A)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)都下降,雌二醇升高。
体征改变:
体重减轻8斤,腰围从100cm到85cm,出现经前乳房胀痛,BBT上升等临床排卵的现象。
3.唐医生治疗体会
达英真的不可乱用。
患者以前用过达英3个月,出现闭经加重,肥胖的情况。而我们经过临床治疗卵巢功能提高,不去促排卵,也出现自然排卵,体重也相应下降。这就是一个自然而然,水到渠成的效果。
临床上很多医生习惯用达英来降低雄激素,殊不知达英是强行把激素降下来同时也损害了卵巢功能,导致卵巢功能低下,卵泡发育更加困难。另外还会导致水钠出溜出现肥胖的副作用。再一次印证了我们俞瑾老师治疗多囊不用达英的先见之明。
治多囊:以补肾为根本,化痰活血为标
中医认为肾主生殖,多囊我们以补肾为根本,化痰活血为标,同时肥人多痰湿,经过健脾化痰后体重反而下降。人体阴阳平衡,脏腑功能正常,自然月经也会慢慢恢复。
患者的配合治疗
患者的配合相当重要,没有持之以恒坚持运动和控制饮食的决心,任何药物都无法发挥理想的效果。相信医生,重视每一个治疗细节,才能有好的疗效。
泰坤堂杭州分院(医保定点单位)
地址:杭州市西湖区文三路451号(东方通信大厦对面)