骨龄落后，身高矮小可以等待吗？-罗晓明

骨龄落后，身高矮小可以等待吗？

平时在门诊中遇到的生长激素缺乏症（GHD）的小朋友，在确诊前，骨龄往往落后于实际年龄两岁以上，而且相比于上一年生长速率小于5cm身高往往也处于-2SD，这一类家长有一些却认为是小时候的营养没跟上，导致的身高矮小，就比如有一个复诊了两年的老患者（花花），当时就诊是五岁五个月，身高落后，是-2sd，当时骨龄测出来三岁半左右，比实际年龄小两岁，当时建议家长做一下生长激素激发试验，确保一下是不是生长激素缺乏，但是家长认为骨龄落后是好事，到时候发育的比较晚，就拒绝了。今年来看，年龄七岁九个月，骨龄5岁半左右，身高仍处于-2SD，家长开始焦虑了，才着急的做生长激素激发试验，结果结果真的是GHD，开始生长激素治疗，但是治疗的费用却高了不止一倍，因为生长激素的治疗费用是按照体重来计算的。

那骨龄落后的小朋友，身高矮小真的可以等待吗？建议是做进一步的检查，不要等待，因为等待就是一场前所未有的赌博，可能会赌赢，因为小朋友后面弯道超车，但是也有可能赌输，因为往往有一些会存在GHD和特发性矮小的原因。因此，骨龄落后的小朋友，即骨龄小于实际年龄的孩子，可能会面临身高矮小的问题。对于这种情况，是否需要等待，主要取决于以下几个因素：生长速度：如果孩子的生长速度正常，只是骨龄落后，可能只是生长的高峰期还没有到来，这种情况下可以观察一段时间。家族遗传：如果家族中有晚发育的情况，孩子的晚发育可能只是遗传特性，不需要过度担心。健康状况：如果孩子整体健康状况良好，没有其他健康问题，骨龄落后可能只是暂时的。营养状况：确保孩子的营养摄入充足，特别是蛋白质、钙、维生素D等对骨骼生长重要的营养素。内分泌检查：如果孩子的骨龄落后伴有生长速度减慢，应该进行内分泌系统的检查，以排除生长激素缺乏或其他内分泌疾病。医学评估：医生可能会建议进行生长激素水平的检测和其他相关检查，以评估孩子的生长潜力和是否需要干预。生活方式：即使在等待期间，也应该鼓励孩子保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适量的运动。心理支持：对于因为身高矮小而可能遭受同伴压力的孩子，家长和老师应该提供必要的心理支持和鼓励。医学干预：在某些情况下，如果检查结果表明孩子的生长潜力受限，医生可能会建议使用生长激素或其他治疗方法。

总的来说，对于骨龄落后的孩子，是否等待需要根据具体情况和医生的专业建议来决定。家长应该保持耐心，并为孩子提供一个支持性的成长环境。最重要的是，家长应该定期带孩子进行专业的医学评估，根据医生的建议来决定是否需要等待或采取其他措施。