髓样癌的外科治疗：

髓样癌的外科治疗：

原创 吕伟明，李杰 蝴蝶书院 2021-07-28 12:00



手术是目前首选且惟一被证明可以治愈MTC的方法，传统的放化疗和放射性碘治疗对髓样癌疗效不佳。《甲状腺髓样癌诊断与治疗中国专家共识（2020 版）》规范了髓样癌的手术治疗方式：

1、对于基因检测已明确或有明确家族史的遗传性MTC，无论肿瘤大小，单侧还是双侧病灶，均应行全甲状腺切除术；

2、对于基因检测已明确的散发性MTC，可行全甲状腺切除术；此类病人若病灶局限于单侧甲状腺，且无其他危险因素时可行腺叶切除术或全甲状腺切除术；

3、对于未行基因检测、无明确家族史的MTC，建议行全甲状腺切除术；

4、cN0 的MTC 病人建议行预防性中央区淋巴结清扫；

5、大多数cN0 的MTC 病人无须行预防性侧颈淋巴结清扫，但仍须结合中央区淋巴结转移情况、血清降钙素水平和原发灶负荷等因素综合考虑；

6、对于术前淋巴结分期为cN1a 的MTC 病人，应行中央区淋巴结清扫。对于术前淋巴结分期为cN1b 的MTC 病人，应行侧颈区和中央区淋巴结清扫。

7、初次手术后3 个月应检测Ctn 及CEA 水平，评估手术疗效，肿瘤标记物低于检测水平以下的病人，可随访观察，随访间隔可设为6～12 个月。

8、对于术后Ctn 及CEA 水平持续升高，或降至正常后再次升高的病人，应计算Ctn 倍增时间，应至少连续检测4 次，每次间隔至少6 个月，病人随访间隔为3~6 个月。